埋藏式心脏复律除颤器临床应用指南.pdfVIP

中国心脏起搏与心电生理杂志1998年第12卷第1期 ·5 · 编者按　恶性室性心律失常是导致心脏性猝死的主要原因, 因此防治恶性室性心律失常也就成为了降低猝死率的 中心议题。中国生物医学工程学会心脏起搏与电生理分会、中华医学会心电生理和起搏分会、《中国心脏起搏与心 电生理杂志》编辑部联合于1998年1月19～ 20 日在南昌举办了全国恶性室性心律失常治疗研讨会, 汇集了全国最具 权威性的有关专家教授就药物及 ICD 治疗进行了深入研讨, 并制订了“埋藏式心脏复律除颤器临床应用指南”。该 指南的问世必将推动我国恶性室性心律失常防治工作的进展。鉴于国内埋置 ICD 经验有限, 该指南还有待不断完 善。 埋藏式心脏复律除颤器临床应用指南 中国生物医学工程学会心脏起搏与电生理分会 中华医学会心电生理和起搏分会 《中国心脏起搏与心电生理杂志》编辑部 　　埋藏式心脏复律除颤器 ( Imp lantable cardioverter defib 性遗传性疾病引起的恶性室性心律失常。 , ) ( ) 12 2　陈旧性心肌梗死或心肌病合并左心功能不全的非持 rillato r ICD 自1980年 当时称为A ID 临床应用以来, 技术 有了明显的改进, 应用日益广泛。现今, ICD 业已具备除颤 续性室速, 在电生理检查中可诱发出持续性室速或室颤者。 ( ) 、复律( ) 、抗心动过速起搏( 13　第三类　非适应证, 即不能由埋置 受益的病人。 D efibrillation Cardioversion A n ICD , ) 及抗心动过缓起搏 ( 13 1　原因不明的晕厥, 又未证实系室速、室颤所致者。 ti tachycardia pacing A T P B radycardia pacing) 等功能。1997年4月结束的将1 016例恶性室性心律失 13 2　持续性室速或室颤的病因可逆或可纠正, 如急性心 ( 常患者随机分为 ICD 组与抗心律失常药物组 胺碘酮或索 肌梗死、心肌炎、电解质紊乱或药物的不良反应等。 ) ( ( ) 他洛尔 进行的前瞻性多中心临床试验 A ntiarrhythm ias 13 3　无休止 Incessant 的室速。 , ) 结果表明, 第一年、 13 4　导管消融或外科手术可治疗的室速或室颤, 如预激 versus imp lantable defibrillato rs AV ID 第二年和第三年的总死亡率 ICD 组较抗心律失常药物组分 综合征合并心房颤动所致的室颤、特发性室速或束支折返性 别降低39% 、27% 和31% 。由此可见 ICD 具有重要的临床价 心动过速以及法鲁氏四联症合并的室速。 值。问题在于 ICD 价格昂贵, 且需相应设备和医护人员必须 13 5　需考虑的社会、医疗或心理方面的因素, 如有明显精 具备一定的专业技术水平方能进行埋置。为正确导向此项技 神障碍, 难以配合或难以随访的病人; 药物治疗无效的重度