冠心病危险因素及整体危险评估(国际冠心病防治指南摘编).pdfVIP

, 2001, 9, . 1 ·46 · Ch in J Contr Ch ron N on comm un D is February V o l N o ·综 述· 　　文章编号:(2001) 冠心病危险因素及整体危险评估( 国际冠心病防治指南摘编) 王晓玲, 顾东风 ( 中国医学科学院 中国协和医科大学 阜外心血管病医院 阜外心血管病研究所, 北京　100037) 　　关键词: 冠心病; 危险因素; 整体危险评估　　　中图分类号: R 541402　　　文献标识码:A 　　尽管西欧、北美和澳大利亚冠心病 于 150～ 400 的高甘油三酯水平 13　营养与冠心病　对营养因素与冠 m g dl 发病率在下降, 但世界范围内冠心病发 与增加的冠心病危险性有关, 特别是伴 心病关系的认识由来已久。人群中广泛 病仍呈上升趋势。预计到 2020 年, 冠心 有低 时。哥本哈根男性研究发 存在的不良饮食方式通过影响某些危险 HDL C 病将成为世界排名第一的最重要疾病。 现甘油三酯水平升高是冠心病独立的危 因素水平如血脂、血压和超重发挥作用。 为迎接这一挑战, 急需有效的防治策略。 〔1〕 险因素 , 但至今仍无旨在降低升高甘 流行病学调查、动物实验和干预研究已 最近 10 年, 冠心病的预防研究取得 油三酯水平的临床试验。高甘油三酯血 发现, 人群饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄 了重大进展。其间, 降脂和降压的随机对 症经常与LDL 的一种致动脉粥样硬化 入量通过作用于血浆脂蛋白和改变血小 照临床实验的结果以及大规模流行病学 的亚型小密度LDL 相关。近年来, 降低 板聚集性以及凝血因子的促凝活性与冠 研究如明斯特心脏研究得出的结论, 都 的随机对照临床实验的结果提 心病危险正相关, 而多不饱和脂肪酸摄 LDL C 促使整体危险这一概念的形成, 即个体 示我们必须注意以下概念: ①应根据病 入量与冠心病危险负相关。谷类纤维中 罹患冠心病的危险或发生冠心病的概率 人罹患冠心病的整体危险分析脂质水 的可溶性纤维能够显著降低血浆胆固醇 取决于多个危险因素的协同作用, 很少 平。②脂质水平与冠心病危险之间的相 水平, 与冠心病危险负相关。营养对血压 由单一危险因素决定。要实现对冠心病 关是连续的, 无界值可言, 也就是说, 没 的调节也有显著作用, 如限制饮食中钠 危险因素的综合防治, 首先必须进行整 〔4 〕 有单一数值区分正常与异常。③总胆固 摄入量或增加钾摄入量可降低血压 。 体危险的评估。这一步极为重要, 因为它 醇 或 水平与冠心病危险性 饮食中能量过剩可以导致超重和肥胖, TC LDL C 决定治疗强度和治疗目标。 成半对数关系: 脂质水平较高时, 每 40 后者不仅是冠心病重要的危险因素, 也 整体危险评估要做到准确量化, 不 的差别所引起的危险差别要远远 与血压水平密切相