安置永久性心脏起搏器和埋藏式心脏复律除颤器指南.pdfVIP

中国心脏起搏与心电生理杂志1998年第12卷第4期 1·69 · 指南 安置永久性心脏起搏器和埋藏式心脏复律除颤器指南 中国生物医学工程学会心脏起搏与电生理分会 《中国心脏起搏与心电生理杂志》编辑部 　　近年来, 基于大量的研究结果, 人们对心动过缓和心动 度AVB 即房室传导被部分阻滞, 其中 度 型多为 过速的自然病程有了新的认识, 并进一步证实某些心律失常 房室结的传导延搁, 此型发展成高度或 度 AVB 的可能性 经埋藏心脏起搏器和抗心律失常器可获得理想的治疗效果。 小, 通常不是心脏起搏的适应证。 度 型AVB 的阻滞部位 同时, 起搏器和抗心律失常器本身的工程技术也有了很大的 多发生于 H is 束内或以下, 易发展为高度或 度AVB, 患者 进展。因此, 中国生物医学工程学会心脏起搏与电生理分会 多有症状且预后也受到影响, 宜接受起搏治疗。 决定修订1992年制定的“埋植永久性心脏起搏器和抗心动过 度AVB 实为房室传导缺失, 非随机化研究结果强烈 速器的指南”。为与国际起搏器与抗心律失常器治疗规章相 提示心脏起搏治疗确能提高这类患者的生存率。 一致, 修订稿参照了美国心脏学会 (AHA ) 和美国心脏病学 类 ( ) 会(ACC) 起搏器埋藏专题委员会指南报告(JACC, 1988, 31: 1 任何阻滞部位的 度 AVB 伴下列情况之一者: ① ) AVB 导致的有症状的心动过缓。②长期需要药物治疗的其 1 175- 1 209. 下称 指南 , 并将“抗心动过速器” AHA ACC 一词修订为“抗心律失常器”。 它类型的心律失常或其它疾病, 而所用药物可导致有症状的 心动过缓。③虽无临床症状, 但业已证实心室停搏≥3 s 或清 1　埋藏永久性心脏起搏器 醒状态时逸搏心率≤40 bpm 。④射频消融房室交界区或心 埋藏永久性心脏起搏器的依据为导致症状的心动过缓, 脏外科手术后导致的不可逆性 度 AVB。⑤神经肌肉疾病 包括: ①直接因心率缓慢所引起的脑供血不足而产生的症 伴发的 度AVB。 状, 如头昏、眩晕、近似晕厥和完全晕厥等。②心动过缓引起 (2) 任何阻滞部位和类型的 度AVB 导致的有症状的 的全身症状, 如疲劳、活动耐量降低。③心动过缓引起的或加 心动过缓。 ( ) a 类 重的充血性心力衰竭 简称心衰 。心动过缓可以是持续性或 ( ) , 清醒时平均心室率≥40 。 ( 1 无症状的 度AVB bpm 间歇性的, 但不包括病因 如某些药物、血电解质紊乱、内分 ) (2) 无症状的 度 型AVB。 泌失调、感染等 可纠治的短暂性心动过缓。 1. 1　埋藏永久性心脏起搏器的指征　根据 指南 (3) H is 束内或以下水平的无症状性 度 型