ACCAHA成人慢性心力衰竭评价和处理指南(一).pdfVIP

2·22 · South China Journal of Cardiovascular Diseases , J une 2002 ,Vol 8 , No. 3 ·指　　南· ACC/ AHA 成人慢性心力衰竭评价和处理指南(一) ( Circulation ,2001 ,104 :2996～3007) 高友山 摘译 　钱学贤 审校 生 HF 有确定的危险因素及器质上的先决条件 , 即 引 　　言 使在左室功能不全或症状出现之前的治疗性干预也 ( ) 　　心力衰竭 HF 是一个重大公众健康问题。在 能降低 HF 的发病率和死亡率。这一分期旨在补充 美国有 HF 患者近 500 万 ,每年新诊断心力衰竭患 ( ) 而不是替代纽约心脏协会 NYHA 心功能分级 ,后 者近 50 万。HF 是每年 1 200 万～1 500 万门诊及 者主要估量处于 C 期或 D 期患者症状的严重程度。 650 万住院天的根本原因。在过去 10 年 , 由 HF 作 但是多年来已认识到 NYHA 心功能分级反映的是 为第一诊断的年住院人数从 55 万增加到 90 万 ,而 医生的主观评价并常在短时期内改变 ,而各级之间 作为第一诊断或第二诊断则从 170 万增加到 260 所用的治疗无明显的区别。因此 ,委员会认为需要 万。每年 HF 作为主要或协同原因而死亡的患者近 一个分期系统 , 以可靠和客观地识别处于疾病过程 30 万。尽管治疗有进步 ,死亡人数仍在持续增加。 中的患者 ,并与治疗相关联 ,这些治疗与患者 HF 的 HF 本质上是一个老年性疾病。超过 65 岁的人 各期相适应。根据这一新方法 , 患者可以从一个期 群约 6 %～10 %有 HF ,而且大约 80 %的 HF 住院患 进展到下一期 ,除非经治疗后疾病的进展被减慢或 者年龄大于 65 岁。HF 是最常见的医疗保险诊断相 ( 停止。与其他疾患的分期系统相似 如在肿瘤中使 关疾病 ,花在 HF 的诊断和治疗的医疗保险费多于 ) 用的分期 ,这一新的分期方案增加了我们对 HF 思 其他任何诊断。1991 年 HF 的总的住院及门诊费用 维的空间。 约 381 亿美金 ,这接近于当年卫生保健预算的 5. 4 % 。 　　本指南的所有建议形式与以往 ACC/ AHA 指南 1995 年 ACC/ AHA 第一次公布 HF 评价和处理 的一致: 指南。此后 ,治疗这一常见、花费多、使活动能力下 Ⅰ类:指有证据和/ 或共识表明给定的操作或治 降及致死的疾病的药物及非药物方