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护理核心制度1 一、查对制度 1、临床科室 （1）开医嘱、处方或进行治疗时，应查对病员姓名、性别、床号、住院号（门诊号）。 （2）执行医嘱时要进行“三查七对”：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射处置后查。对床号、姓名和服用药的药名、剂量、浓度、时间、用法。 （3）清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。 （4）给药前，注意询问有无过敏史；使用毒、麻、限剧药时要经过反复核对；静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意配伍禁忌。 （5）输血前，需经两人查对，无误后，方可输入；输血时须注意观察，保证安全。 2、手术室 （1）接病员时，要查对科别、床号、姓名、性别、诊断、手术名称、术前用药。 （2）手术前，必须查对姓名、诊断、手术部位、麻醉方法及麻醉用药。 （3）凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前清点所有敷料和器械数。 护理核心制度2 二、交接班制度 1、晨间集体交班 由护士长主持，集体交接班，参加人员必须按规定着装，严肃认真，思想集中，交接班护士应声音洪亮、口齿清楚，熟练地报告伤病员流动情况及病情变化。晨会中护士长可安排讲评、提问及讲课，布置当日工作重点及应注意改进的问题，一般不超过15分钟。 2、病人床旁交接班 （1）对危重、大手术及病情有特殊变化的病人，交接班人员共同巡视，进行床旁交接。 （2）对瘫痪、长期卧床、大小便失禁、皮肤异常病人严格床旁交接检查。 （3）对新入院病人检察院规介绍情况，检查处置是否及时、齐全、妥善。 3、物品器材交接班 对定位、定数放置的毒、麻、剧药品，注射器、体温计、血压计、手电筒等物品当面交清并登记签名，如数目不符必须查清原因、及时补充。 4、明确职责 凡在交接班过程中发现的问题由交班者负责，接班后发现的问题由接班者承担。 5、严格执行交接班制度 各班次要按时参加交接班。交班者对本班没有完成的各项治疗、处置、特殊检查及病情观察必须向接班者交待清楚，并按规定为下一班做好工作准备。 护理核心制度3 三、抢救制度 1、抢救工作必须有周密、健全的组织分工。由科主任、护士长负责组织和指挥。参加抢救的医护人员应有高度的责任感。全力以赴，紧密配合。遇重大抢救，应根据病情，提出抢救方案并报告院领导。凡涉及法律纠纷，要报告有关部门。 2、抢救器材及药品要求齐全完备，定人保管，定位放置，定量储存，用后随时补充。值班人员必须熟练掌握各种器械、仪器性能及使用方法，做到常备不懈。抢救室物品一般不外借，以保证应急使用。 3、参加抢救的人员，必须坚守岗位，听从指挥。医师未到前，护理人员应根据病情按疾病抢救程序及时给予必要的抢救措施，如吸氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道、人工呼吸、胸外心脏按摩、止血等，并及时向医师提供诊断依据。 4、严密观察病情变化、详细做好抢救记录，并注明抢救时间，对病情复杂、疑难病例应即请上级医师协助诊治。 5、严格执行交接班制度和查对制度，日夜应有专人负责，对病情抢救经过及各种用药要详细交待，新用药品的空安瓿，经二人核对方可弃去。护理人员执行口头医嘱时应复诵一遍，并与医师核对药品后执行，防止发生差错事故。 6、各种抢救物品、器械用后及时清理、消毒、补充，物归原处，以备再用。用过的药物安瓶，经查对后弃去，房间进行终末消毒。 7、及时向病员家属或单位讲明病情，以取得家属或单位的配合。 8、抢救结束，医护人员应做好抢救小结，并写出抢救记录，总结经验，促进工作。 护理核心制度4 四、分级护理制度 住院病人由医师根据病情决定护理等级并下达医嘱，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级护理及特别护理四种。护理人员要在病人床头卡内加放护理等级标记。 特级护理 1、病情依据： （1）病情危重、随时需要抢救和监护的病人。 （2）病情复杂大手术或新开展手术，呼衰气管切开的病人。 （3）各种严重外伤、大面积烧伤。 2、护理要求： （1）设专人护理，严密观察病情，备齐急救药品、器材，随时准备抢救。 （2）制定护理计划，设特别护理记录单。根据病情随时严密观察病人的生命体征变化，并记录出入量。 （3）认真、细致地做好各项基础护理，严防并发症，确保病人安全。 Ⅰ级护理 1、病情依据： （1）重病、病危各种大手术后及需要绝对卧床休息、生活不能自理者。 （2）各种内出血或外伤、高烧、昏迷、肝肾功能衰竭、休克及极度衰弱者。 （3）瘫痪、惊厥、子痫、早产婴、癌症治疗期。 2、护理要求： （1）绝对卧床休息，解决生活的各种需要。 （2）注意思想情绪上的变化，做好思想工作，给予周密细致的护理。 （3）严密观察病情，每30分钟巡视一次，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，根据病情制定护理计划，观察用药后