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关于建立新温州人合作医疗保险制度的建议 在整个温州地区，有外来务工人员近300万，他们为温州社会的发展作出了巨大的贡献，维护好新温州人的合法权益，事关温州和谐社会的构建。然而，由于外来务工人员医疗保险参保率极低，各地经常出现外来务工人员在解决工伤、医疗费的过程中出现过激行动或触犯法律行为，严重影响社会稳定和谐，切实有效地建立新温州人医疗保险制度应引起充分重视。 一、建立外来务工人员医疗保险制度存在的问题 目前，我市鹿城、瓯海相继制定了外来务工人员合作医疗办法。《办法》试行以来，受到了各方的广泛赞誉。但鹿城、瓯海的外来务工人员只占全市外来务工人员的一部分，而且试点范围有限，鹿城目前只有2103人参加新温州人合作医疗，离建立一个完善的农民工社会医疗保险制度仍有相当距离。 首先是面临资金不足的问题。的流动性较大。现在许多企业的短工比例极高，如受调查的一家大型印刷企业中，短工比例甚至高达98%。而且，很多在温州的农民工大多也只在温州工作了1至2年左右。：。、分类管理，分别参保。对于进城务工的农民工，不能全部实行统一的参保缴费办法，应该区别对待、分类管理、分别参保。各类用人单位所使用的比较稳定的农民工，应该参加与企业其他职工一样的医疗保险制度用人单位已经参加了当地城镇职工基本医疗保险的，农民工也应该与其他城镇职工一样享有同等待遇，与城镇职工一样参保缴费，由各级劳动保障部门督促用人单位强制参保对于已经在城市稳定就业，且已经致富了的农民，他们已经在城市有了固定的住房和自己的事业，他们也可以实行与城镇职工一样的基本医疗保险制度，各地城镇职工基本医疗保险机构应该允许这类人员与城镇职工样参保缴费，并享受一样的医疗保险待遇对于进城灵活就业的农民工，应该实行灵活的医疗保险制度，有条件且自愿参加城镇职工基本医疗保险制度应该允许其按照城镇职工基本医疗保险制度的规定参加医疗保险，其缴费标准和基数应该与城镇职工一样，医疗待遇也一样享受，不能限制农民工参加城镇职工基本医疗保险制度对于收入不稳定，无法按照城镇职工缴费标准参保缴费的，需要缴纳基本养老保险费具体参保办法各地可以根据本地实际，参照实行合作医疗制度的成功经验，或是按照城镇职工基本医疗保险制度的办法，降低进入医疗保险的门槛，让进入城市务工的农民都能进入医疗保险，享受最基本的医疗保险待遇。确定合理的缴费基数和费率。农民工作为一个弱势群体，在建立农民工医疗保险制度时，应该认真确定其合理的缴费基数和费率，既要让农民工都能参加，又不会增加农民工太大的负担。凡是在用人单位（包括各类企业、事业、个体经济组织、民办非企业单位、群众团体）所使用的农民工，只要其所在单位其他职工有参加城镇职工基本医疗保险的，应该依法强制用人单位为农民工办理与城镇其他职工一样的医疗保险，缴费基数和缴费费率与用人单位其他职工一样，享受待遇也一样。各级劳动保障行政部门在开展劳动监察检查时，要把用人单位依法为农民工办理医疗保险作为重点进行检查，凡是不依法为农民工办理医疗保险参保手续、或擅自提高农民工医疗保险缴费标准，加重农民工负担的用人单位要依法严肃查处，并公开曝光。对于进城灵活就业、或从事个体经济组织、或从事社区服务业的农民工，各地应该根据本地实际，制定切合农民工实际的医疗保险制度，按照“广覆盖、保大（重）病、低费率”的原则，制定让所有农民工都能接受的缴费基数和费率。为了确保农民工病有所医，各地应该筹集专项资金建立农民工医疗保险基金，除了用人单位和农民工个人缴费外，应该根据当地财力确定一定的补助资金，此外，还应鼓励和欢迎有条件的组织和个人及社会各界捐款赞助。对农民工的医疗保险基金应该专款专用，建立严格的管理制度。 — 65 —