医学论文：活血止痛散外敷治疗篮球运动员急性软组织损伤31例.docVIP

【关键词】? 急性病 软组织损伤 消肿 止痛剂(中药) 中药外敷　　在高强度对抗的篮球运动中，极易发生急性软组织损伤。主要表现为局部肿胀、疼痛，关节活动受限，损伤1～3日后局部出现新月征，或广泛性青紫血瘀斑。2007年，我们运用自拟经验方活血止痛散治疗篮球运动员急性软组织损伤31例，现报告如下。　　1? 资料和方法　　1.1? 一般资料? 　　本组31例均为邢台学院体育专业学生，男21例，女10例；年龄16～22岁；关节扭伤16例，肌肉损伤15例。　　1.2? 诊断标准? 　　依据《中医病证诊断疗效标准》［1］制定：有急性外伤史；四肢相应部位疼痛、肿胀、压痛、功能障碍；x线摄片检查未见骨折脱位。　　1.3? 治疗方法? 　　予活血止痛散外敷。药物组成：黄柏、醋延胡索、木通、血竭、白芷、独活、木香、川芎、红花。将以上9种药物各取等量进行粉碎，混合均匀制成外用散剂，使用时凉开水调成糊状外敷患处，用绷带包扎该部位，每2日换药1次，一般应用2～3次。如有皮肤裂伤，配合罗红霉素0.1 g，每日2次口服，共服3～5日。　　1.4? 疗效标准? 　　参照《中医病证诊断疗效标准》［2］拟定。治愈：症状、体征完全消失；显效：症状、体征明显改善；无效：症状、体征无明显改善。　　2? 结? 果 　　本组31例均治愈，其中外敷1次红肿疼痛消失13例，外敷2次红肿疼痛消失15例，外敷3次红肿疼痛消失3例。　　3? 典型病例　　例1? 李某，男，18岁。2007-03-16就诊。篮球训练过程中扭伤右踝关节4 h。刻诊：右踝关节活动受限，关节红肿，灼热，挤压痛。查右踝关节x线片，示软组织肿胀，无骨折。诊断：右踝关节扭伤。治疗：用活血止痛散加凉开水调成糊状外敷。1日后复诊，见局部红肿热痛症状明显减退，压痛减轻。继续外敷活血止痛散1次，同时予云南白药0.5 g，每日2次口服。2日后复诊，症状全部消失，痊愈。　　例2? 王某，女，17岁。2007-10-18就诊。篮球比赛时小腿肌肉拉伤，损伤部位红肿，疼痛难忍。治疗：用活血止痛散加凉开水调成糊状外敷，10 min后感觉损伤部位疼痛明显减轻。第2日复诊红肿明显消退，疼痛减轻。继续外敷，1日后复诊，症状全部消失，痊愈。　　4? 讨? 论　　急性软组织损伤属于中医学急性伤筋范畴。病因病机为外伤血脉受损。人体生理情况下，血流于脉中，运行通畅，周流不息，营养全身及脏腑，温煦四肢百骸，濡润经脉、络脉。一旦受到外伤，则脉络受损，血溢脉外，蓄留于内，积成瘀阻；瘀阻不通，则气血运化失常；瘀积不散，则生肿痛。《灵枢?痈疽》云：“血泣而不行，不行则卫气从之而不通，壅遏而不得行，故热。”所以，在临床治疗上多以凉血清热、行瘀止痛为要。　　活血止痛散方中以黄柏为君，其味苦性寒，可除湿清热，解毒祛瘀，散肌热。人体受伤后局部血管扩张，毛细血管透性增高，出现外伤性炎症，局部表现红肿灼热，黄柏的苦寒之性，主要消除水肿及由偏热引起的血瘀证，而损伤最明显症状是充血、肿胀、灼热，又恰恰是黄柏妙用之一——清利下焦湿热。黄柏树皮中含生物碱，主要是小碱和苦味黄柏酮甾醇化合物，外用主要促进皮下淤血吸收，小碱对血小板有保护作用［3］。延胡索为止痛要药，有活血理气止痛之功效，主治外伤性肿痛及关节痛和跌打损伤瘀滞疼痛，止痛作用仅次于吗啡，由于损伤疼痛为钝性暴力所致的皮肤完整的软组织受伤，使局部肿胀青紫及皮下淤血引起疼痛。延胡索含多种生物碱，主要是延胡索乙素，止痛作用最强，炮制对生物碱的影响很大，醋制延胡索可使不溶于水的游离生物碱转化为生物碱盐溶于水，增强延胡索乙素的止痛作用。临床上使用醋制延胡索治疗诸痛效果更佳［4］。木通，味甚苦而气寒，清热利湿、通经消肿，治全身疼痛又有通血脉利关节作用，与延胡索合用行气止痛。延胡索性温，木通气寒，相互制约不致于寒气太重，多用破血，少用则活血，对软组织损伤增强修补力，由于损伤使离经之血于皮下，要使瘀散血活，延胡索与木通配伍使用行气破血，可破而不损，与补血药合用可活而不滞。方中加血竭更增加了活血散瘀功效，具补血生肌作用。独活辛苦温，归膀胱、肾经，解表散寒、祛风胜湿止痛，用于风寒湿痹引起的腰膝酸痛。独活专治风寒湿邪著于肌肉关节者，因其下行适合腰以下痛，足更为明显；木香的作用是消一切气肿气滞，和延胡索同用具止痛之功能，木香气芳香而辛散，温中长于调中，宣滞行气止痛，生品消肿止痛更快，行肌肤之气最佳［5］。川芎、红花活血行气散瘀；白芷祛风消肿止痛。全方共奏凉血清热、行瘀止痛之功，对急性软组织损伤有良好的效果。【参考文献】? 　　［1］国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准［s］.南京：南京大学出版社，1994：185.　　［2］李峰，贾彦竹.黄柏的临床药理作用［j］.中医药临床杂志，2004，16（2）：191.　　［3］蔡银燕，王维