医学论文：梅花针叩刺治疗儿童弱视疗效观察.docVIP

【关键词】? 弱视；梅花针叩刺弱视是眼科常见病,目前在我国发病人数相当可观,且有逐年增长的趋势。弱视的危害性在于患者无完善的立体视觉,直接影响其工作和生活。笔者采用梅花针叩刺方法治疗儿童弱视取得满意疗效,现报道如下。　　1? 资料与方法　　1.1? 诊断标准 ??? 参照《弱视的定义、分类及疗效评价标准》1,即轻度弱视矫正视力为0.8～0.6,中度弱视矫正视力为0.5～0.2,重度弱视矫正视力为≤0.1。　　1.2? 纳入与排除标准 ??? 符合上述诊断标准者纳入本观察。排除先天性或外伤性白内障、角膜混浊、上睑下垂或因治疗弱视长期遮盖主眼而引起的剥夺性弱视者；排除其它器质性病变者。　　1.3? 一般资料 ??? 本组90例137只患眼全部来源于本院弱视门诊。其中男43例,女47例；年龄3～11岁,平均6岁。所有病例均在各大医院眼科行常规检查,即1%阿托品散瞳检影并排除器质性病变。其中轻度弱视83只眼,中度41只眼,重度13只眼；屈光不正性弱视76只眼,屈光参差性40只眼,斜视性21只眼。　　1.4? 治疗方法??? 　　取特定穴位组(百会、风池、翳明、合谷、外关、颈夹脊区),局部行常规消毒后,行梅花针局部叩刺。腕力弹刺,频率为80次/min左右,根据患者耐受程度,采用轻度或中度刺激,每穴位或部位叩刺200次,以局部潮红为度。每周治疗5次,10次为1个疗程。6个疗程后观察疗效。其中基本治愈者行3年随访。　　1.5? 疗效标准??? 　　根据《弱视的定义、分类及疗效评价标准》1。近期疗效：矫正视力提高至0.9或以上者为基本痊愈；视力提高2行或2行以上者为进步；视力退步,或不变,或仅提高1行者为无效。远期疗效：基本痊愈者经3年随访矫正视力保持在0.9或以上。　　2? 结果　　2.1? 近期疗效??? 　　90例137只患眼经6个疗程的治疗,基本痊愈85只眼(62.04%),进步42只眼(30.66%),无效10只眼(7.30%)。其中轻度疗效最好,重度疗效较差(见表1)；弱视分型中屈光不正性弱视疗效最好(见表2)。表1? 弱视程度与疗效的关系例(略)注：不同程度间基本痊愈率比较,p0.01。表2? 弱视类型与疗效的关系例(略)注：不同类型间基本痊愈率比较,p0.01。　　2.2? 远期疗效 ??? 对基本痊愈的患者(85只眼)随访3年,第1年患眼复发为11只眼(12.94%),第2年为3只眼(4.05%),第3年为1只眼(1.41%)。复发率逐年降低。对随访者中1年后复发者虽然不再作为本次的观察对象,但通过短时间的治疗,视力仍可恢复到下降前的水平。? 　　3? 讨论 ??? 笔者采用梅花针叩刺方法治疗儿童弱视取得满意疗效。此穴位组中百会为督脉与足太阳经之交会穴,可升清阳、调气血；风池为足少阳与阳维脉之交会穴,且足少阳经别散于面,系目系,故刺之可通络明目；合谷为手阳明之原穴,阳明经多气多血,刺之可通经活络、调节气血而明目；外关为八脉交会穴通阳维,亦可通经活络利窍；翳明为治疗眼疾的经验穴。华佗夹脊夹督脉伴足太阳经而行,《灵枢?背腧》云：“五脏之腧皆本于太阳而应于督脉。”说明督脉与膀胱经穴对调节脏腑功能有重要作用。叩刺颈夹脊穴,刺一经可调两经,使气血通畅,阴阳调和。皮部是十二经脉的体表分区,是十二经脉功能体表表现部位,是十二经脉之气所散之处,它通过孙络-络脉-经脉调节脏腑功能、气血运行及阴阳平衡。所以,采用梅花针叩刺上述穴位及特定部位之皮部可疏通经络、调和气血,以活跃微循环,改善眼部供血,从而有利于视力的提高。 ??? 临床运用梅花针叩刺治疗儿童弱视,穴位皆在易于暴露部位,操作方便,且无需遮眼,没有发生遮盖性弱视、斜视的顾虑,疗程较短,远期疗效可靠。值得注意的是,弱视有复发的可能,患者应定期随访观察。【参考文献】? 　1 中华眼科学全国儿童弱视斜视防治学组.弱视的定义、分类及疗效评价标准j.中国斜视与小儿眼科杂志,1996,(4)：97.