医学论文：治疗花斑癣84例临床疗效分析.docVIP

【摘要】目的??了解花斑癣的临床特点，探讨防治方法。方法??对84例花斑癣患者临床资料进行回顾性分析。结果??采用酮康唑、伊曲康唑或氟康唑等联合治疗花斑癣，总有效率达92.9%。结论??花斑癣是由球形糠秕马拉色菌引起的皮肤角质层浅表性慢性真菌病，好发于青壮年，早期诊断，及时、规则、全程使用酮康唑、伊曲康唑等抗真菌药，可以提高治愈率。 【关键词】花斑癣??马拉色菌 ????????花斑癣是一种常见的浅表性真菌病，为了解其临床特点、治疗效果，我总结了2007年7月—2010年7月就诊的84例花斑癣患者的资料，现报告如下： ????????1??资料和方法 ????????1.1?临床资料??84例患者均为本中心皮肤病门诊就诊者。其中男66例，女18例，男女比例为3.71；年龄14-68岁，平均30.3岁，其中18-40岁占76.2%。 ????????皮损特征：大小约0.5-2mm斑疹，有的融合，无粉刺、脓肿和结节，可有轻微瘙痒，真菌镜检阳性。发病季节以6-10月多见。病程3天-4年，平均2.1个月。皮疹分布情况：发生于背部84例，胸部72例，颈部58例，肩部74例，上臂42例，腹部28例，腰部11例，下肢2例，伴发痤疮18例，脂溢性皮炎21例，体癣15例，31例患者曾使用过糖皮质激素软膏。 ????????1.2?治疗方法??确诊后，根据经济情况及有无禁忌症等，局部给予2%酮康唑洗剂涂搽，同时给予伊曲康唑0.2g?1次/天或氟康唑0.15g?3次/天治疗。如果开始2周内皮损明显消退，无新疹发生，治疗2周停药观察，否则口服3周后再停药观察。合并痤疮患者同时治疗痤疮，合并体癣者要同时外用1%联苯苄唑软膏。所有患者均疗程结束后1个月进行随访。 ????????1.3?疗效判定??临床疗效判定：治愈为皮疹完全消失，可留有色素沉着；显效为皮疹消退60%；好转为皮疹消退20%-59%；无效为皮疹消退20%。真菌学判定：治愈为真菌直接镜检阴性，未愈为真菌直接镜检阳性。 ????????2??结果 ????????临床总有效率为92.9%(78/84)，其中治愈率为79.8%(67/84),显效率为13.1%(11/84)，好转率为7.1%(6/84),真菌学治愈率为76.2%(64/84)。 ????????3??讨论 ????????花斑癣俗称汗斑，是由球形糠秕马拉色菌引起的皮肤角质层浅表性慢性真菌病，该菌落生长缓慢且表面有深在皱褶1。花斑癣好发于青壮年，国内资料显示发病年龄以21-35岁为最多2，本组结果显示平均发病年龄为30.3岁，与国内资料是一致的。花斑癣皮疹多见于背、胸及颈部，与这些部位皮脂溢出多有关。酮康唑、伊曲康唑或氟康唑为广谱抗真菌药，对糠秕马拉色菌具有较好的抗菌作用。本组研究显示：早期局部应用酮康唑洗剂，系统应用伊曲康唑或氟康唑对治疗花斑癣有较好的疗效。故要早期诊断，及时、规则、全程使用抗真菌药以提高花斑癣的治愈率。另外，要讲究个人卫生，勤洗浴、更衣，防止过度出汗，被褥要经常曝晒。避免在身体上涂用油脂性物质，避免穿紧身和不透气的内衣1。? 参?考?文?献 1刘辅仁.实用皮肤科学m.第三版.北京：人民卫生出版社，2005：332-334. 2刘志芳,吕新翔.花斑癣及其影响因素100例分析j.内蒙古医学院学报,2000,4(22):263-264.