医学论文：浅谈推拿治疗小儿肌性斜颈32例临床体会.docVIP

浅谈【摘要】? ：［目的］探讨推拿治疗小儿肌性斜颈的临床疗效。［方法］运用推拿手法治疗小儿肌性斜颈32例。［结果］痊愈25例，占78.1%，好转6例，占18.7%，无效1例，占3.2%，总有效率为96.8%。［结论］运用推拿手法治疗小儿肌性斜颈有较好的疗效。 【关键词】? 肌性斜颈；推拿手法；小儿　　abstract:［objective］to explore the clinical effect of treating children muscular torticollis with massage. ［method］make massage to the cases.［result］25 were cured, occupying 78.1%; 6 better, 18.7%; 1 had no effect, 3.2%; total effective rate was 96.8%. ［conclusion］the massage had good cure effect on children muscular torticollis. 　　key words：muscular torticollis; massage; children ??? 小儿肌性斜颈系指一侧胸锁乳突肌挛缩造成的肌性斜颈。以头向患侧歪斜、前倾，颜面旋向健侧为其特点。本病为儿科常见病,如不能早期诊治，常可导致面、颈、胸部畸形。中医推拿是治疗该病的有效方法之一，具有操作方便，无痛苦，无副作用，易接受等特点。笔者自2002年起，采用推拿治疗32例，疗效显著，现总结如下。　　1 资料 ??? 本组32例患者中，男18例，女14例；年龄最大18个月，最小者20天。　　2 方法 ??? 患儿取坐位或卧位，局部用滑石粉作润滑剂，以防止患儿皮肤损伤。（1）按揉法：医者用拇指指腹揉患侧风池穴，然后沿胸锁乳突肌从上而下反复揉按数遍，重点按揉局部肿块。（2）弹拨提拿，医者用拇指在肿块及周围反复弹拨，然后再用拇指与食`中指相对提拿肿块，反复3～5遍。（3）牵拉旋转法：医者一手扶住患侧肩部，另一手扶住患侧头部上方，使患儿头部渐渐向健侧肩部牵拉，逐渐拉长患侧胸锁乳突肌，幅度由小渐大。然后医者双手扶住患儿头部两侧向患侧方向旋转，反复5～10次。（4）用拇指按揉患侧肩部数遍，再用小鱼际推揉颈肩部，最后按压风池，缺盆，肩井穴结束。　　3 结果　　3.1 疗效标准? 　　痊愈：为患儿两侧胸锁乳突肌对称，无肿块、无萎缩，头颈活动正常，无歪斜；好转：为患侧胸锁乳突肌肿块松软、缩小，头颈轻度歪斜，活动轻度受限；无效：为症状，体征无明显变化。　　3.2 治疗结果? 　　痊愈25例，占78.1%，好转6例，占18.7%，无效1例，占3.2%。　　4 体会 ??? 推拿治疗小儿肌性斜颈操作简便，患儿无痛苦，疗效较佳。但在治疗前应与骨性斜颈，眼性斜颈，神经性斜颈等斜颈相区别［1］。 ??? 按揉法可促进局部血液循环，缓解肌肉萎缩；弹拨提拿法能加快肿块与周围组织的剥离,取其软坚散结消肿的作用;牵拉旋转法能伸展胸锁乳突肌,改善和恢复颈部活动功能,推揉面部可促进萎软的面部肌肉充实富有弹性,推揉按压颈肩部能松解局部肌肉紧张,减轻胸锁乳突肌及其他肌腱的牵拉,有利于病情恢复。小儿皮肤娇嫩，医者手法要柔和，做到轻而不浮，重而不滞，禁忌硬扳和动作粗暴。同时局部使用润滑剂，如滑石粉等。小儿斜颈治疗越早，治愈率越高，因此要注意早发现早治疗。治疗时重点施治胸锁乳突肌的病变，同时也应顾及面部、颈肩部的变化，及时治疗，尽量避免畸形的发生。本病病程较长，治疗不能操之过急，医者要有耐心，家长要有恒心。治疗期间嘱家长积极配合，经常利用玩具、灯光吸引患儿注意力，使头部向歪斜相反方向旋转，尤其在睡眠时用枕头垫于患侧以巩固疗效。通过推拿治疗，多数患儿能治愈或好转，如果经过长时间的推拿治疗后，仍然未见明显改善，则应考虑进行手术治疗。【参考文献】? 　　［1］曹仁发.中医推拿学［m］.北京:人民卫生出版社，1992：407.