医学论文：浅谈针灸结合血府逐瘀汤治疗顽固性失眠20例.docVIP

浅谈【摘要】? ：［目的］探讨顽固性失眠有效治疗途径。［方法］对20例患者采用针刺安神点及腹针并结合中药血府逐瘀汤加减治疗。［结果］在20例患者中，痊愈16例，好转3例，无效1例。总有效率95％。［结果］针灸结合血府逐瘀汤治疗疗效确切。 【关键词】? 安神点；腹针疗法；血府逐瘀汤；顽固性失眠　　abstract: ［objective］observe the effective method of refractory insomnia.［methods］administer 20 cases with acupuncture of anshen point，abdomen acupuncture and revised xuefu zhuyu decoction.［results］16 cases were cured，3 better，total effective rate 95%.［conclusion］the said method has definite cure effect on the disease. 　　key words：anshen point；abdomen acupuncture；xuefu zhuyu decoction；refractory insomnia ??? 顽固性失眠是临床常见病及多发病，近年来，其发病趋势逐年上升，并逐渐成为危害人类身体健康，甚至导致严重心理疾患的病证。近几年来，我们在临床中采用针灸结合血府逐瘀汤治疗顽固性失眠20例，取得较好疗效，现报告如下。　　1? 临床资料 ??? 20例患者中，男性12例，女性18例，年龄最小18岁，最大72岁，平均42.1岁。病程最短1年，最长15年，平均8.9年。诊断标准根据1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》，我们把患者病程超过1年以上，并伴有头痛，头昏，健忘，多梦等症状，应用多种药物治疗无效者界定为顽固性失眠。　　2 治疗方法　　2.1 针灸治疗? 　　选用自创安神点结合腹针进行针刺治疗。头针采用安神点，其位置在以百会穴为中点，前后左右各2寸处，共4个穴点，均向心平刺0.5寸，腹针则以神阙为中点，上下左右各3寸，直刺1～1.5寸，运用平补平刺法，1次/d，每次留针30min，10次为1疗程，1疗程后休息4d，观察疗效，进行第2疗程，全部病例不超过2个疗程。　　2.2 中药治疗? 　　在运用针灸治疗的同时均采用中药治疗，以血府逐瘀汤为主方加减化裁，药物组成为桃仁10g，红花10g，当归10g，生地黄10g，川芎10g，赤芍10g，牛膝10g，桔梗6g，柴胡10g，枳壳10g，酸枣仁15g，夜交藤15g，甘草6g。随症加减：肝郁化火者加丹皮、栀子；痰热内扰者加陈皮、黄连；阴虚火旺者加地骨皮、龟板；心脾两虚者加白术、龙眼肉。10d为1疗程，全部病例不超过两个疗程。　　3 结果　　3.1 疗效标准? 　　根据1994年国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》制订。治愈：患者睡眠恢复正常，伴随症状完全消失，随访1年以上无复发；好转：患者睡眠时间延长，伴随症状改善，随访1年以上病情稳定者；无效：症状及伴随症状无改善，或虽有改善很快又复发。　　3.2 治疗结果? 　　20例患者中，治愈16例，占80％，好转3例，占15％，总有效率95％，无效1例，占5％。　　4 典型病例 ??? 患者，女，53岁，农民，失眠4年余于2006年3月2日来诊。患者每晚仅能入睡1～2h，甚至彻夜难寐，同时伴有头痛、头昏、多梦、烦躁易怒、目赤口苦、舌紫暗苔黄、脉弦数等症状，服用多种药物治疗无效。笔者以自创安神点结合腹针并配合中药血府逐瘀汤加丹皮、栀子等药物治疗1疗程后，患者病情明显好转，每晚睡眠时间延长到4h，伴随症状均有好转，两个疗程后，患者睡眠时间延长至6h以上，伴随症状消失，随访2年未复发。　　5 体会 ??? 祖国医学认为，引起失眠的原因很多，但总是与心脾肝肾及阴血不足有关，其病理变化属于阳盛阴虚，阴阳失交。若暴怒、思虑、忧虑、劳倦等伤及诸脏，精血内耗，彼此影响，使脏腑功能紊乱，气血亏虚，阴阳失调，每多形成顽固性失眠，病久影响气血运行，经络不通或久病耗伤阴血，都可致瘀血内结。所以笔者在临床中运用自创安神点，有明显的镇静安神作用，所结合的腹针其穴在任脉和脾胃二经之间，可调理脾胃，调整脏腑的气血，调和阴阳。《医林改错》中王清任早已提出瘀血而致失眠之症并以血府逐瘀汤治之。方中桃红四物汤活血化瘀养血，四逆散疏肝理气，牛膝引瘀血下行通血脉，同时应用枣仁、夜交藤宁心安神，共奏活血化瘀养血安神之效。在临床中，运用针灸结合血府逐瘀汤治疗顽固性失眠，通过观察，发现其疗效显著，治愈后不易复发，值得在今后的工作中不断完善，从而解除顽固性失眠患者的痛苦。