医学论文：食管癌术前手足口病并发一过性室上性心动过速1例报告.docVIP

??????????????? 作者：吴建国，王丽萍，水淇升【关键词】? 手足口病 一过性室上性心动过速　1 病历摘要　　患儿，男，12岁，因发热伴头痛并发现手、足口腔疱疹，入院。查体t39、bp 110/70mmhg，双肺呼吸音清，心率160次/min，律齐，心音有力。腹平软，肝区及双肾区无叩击痛，血常规示wbc 9.9×109/l、neut% 75.0%、lymph% 30.0%、plt 150×109/l、尿常规示pro(+)，心电图示心率160次/min，律不齐，p波不清,诊断：室上性心动过速。心脏b超、肝胆脾、双肾未见异常。肝肾功能化验结果alt 59u/l、ur 3.8mmol/l、cr 120μmol/l，诊断手足口病。入院后,患儿出现心慌胸闷，查p 160次/min，心律不齐，心电图示室上性心动过速，给予西地兰0.25mg,静脉滴注30min后，胸闷渐减轻。患儿心律恢复正常，给予抗生素治疗，改善循环及对症治疗，复查肝肾功能正常。　　2 讨论　　手足口病损害脏器，病毒性疾病其免疫复合物引起心脏一系列病理变化，可导致心电活动异常1，2，其病理主要是心肌细胞变化，病毒、淋巴细胞、单核淋巴细胞浸润，其最严重的病理改变主要部位是左心房及左心耳部，是引起窦房功能低下和心房心律失常的病理基础，原因可能与左心房功能较低，及氮质血症，电解质紊乱有关3，4。　　关于手足口病引起的心肌缺血、室上性心动过速报道较少，该患儿出现阵发性室上性心动过速，首先考虑心房细胞变性间质病毒侵入，而在心房肌内形成多个传导不均的折返所致，经应用洋地黄制剂调整其传导性能，随病情逐步好转。【参考文献】? 　1 chang l y, king c c, hsu k h, et al.risk factors of enterovirus 71 infection and associated hand, foot, and mouth disease/herpangina in children during an epidemic in taiwan.pediatrics，2002，109(6)：e88.　　2 万俊峰，朱理业，刘红，等.阜阳市手足口病(ev71感染)疫情流行病学分析. 安徽医学，2008，29(4)：344-345.　　3 殷子斐,苏永华,胡玉芝，等.手足口病的中医治疗.中医儿科杂志，2008，4(1) ：51-55.　　4 霍莉莉.小儿手足口病的中医药治疗概况.新疆中医药，2003，21(2)：50-52.