医学论文：自拟愈疡汤治疗消化性溃疡86例.docVIP

【关键词】? 愈疡汤;消化性溃疡　　消化性溃疡主指胃及十二指肠溃疡，是临床常见病、多发病。笔者在近三十年的临床实践中，经过反复验证，不断探索，自拟愈疡汤治疗消化性溃汤，疗效满意，止痛效果特别好，现将治疗情况报告如下。　　1 一般资料　　临床随机观察门诊病例86例，其中男34例，年龄25～61岁，平均43岁;女52例，年龄23～58岁，平均44岁。胃溃疡36例，十二指肠溃疡50例。所有病例经纤维胃镜确诊为胃、十二指肠溃疡，幽门螺杆菌检查均为阳性。　　2 治疗方法　　基本主方为愈疡汤：党参20g，白术10g，茯苓15g，白芍15g，玄胡12g，黄连10g，乌贼骨30g，柴胡12g，吴茱萸6g，郁金15g，丹参15g，川楝子15g，台乌12g，甘草6g。　　加减：肝胃郁热加蒲公英30g，生牡蛎30g;溃疡出血，大便色黑如柏油样加白及10g、三七粉3g、黑地榆15g;如食少胀满加山楂、建曲、麦芽各15g。水煎服，每日1剂，忌生冷、辛辣，节饮食，调情绪。　　3 治疗结果　　疗效标准：治愈：溃疡消失，幽门螺杆菌阴性;好转：溃疡面积缩小超过50%以上，幽门螺杆菌弱阳性;无效：溃疡面积缩小小于50%，幽门螺杆菌阳性。86例中，治愈48例，占55.8%;好转35例，占40.7%;无效3例，占3.5%。总有效率达96.5%。　　4 典型病例　　患者，女，45岁，干部，2009年10月15日初诊。患者诉反复胃脘胀痛10余年，加重1年嗳气泛酸1+月。经电子胃镜诊断：胃溃疡、十二指肠球部溃疡。此次因与他人发生口角，外加食生冷硬食后发病。胃脘隐痛，痞满不适，嗳气泛酸，纳呆，大便溏薄，舌质淡暗，苔薄白。辨证：脾胃虚寒，肝郁气滞。治法：健脾和胃，疏肝理气。处方：愈疡汤加减：柴胡15g，白芍30g，枳壳10g，川楝12g，玄胡12g，郁金15g，黄连10g，吴茱萸6g，山楂15g，乌贼骨30g，建曲10g，麦芽30g，甘草6g，水煎服，1日1剂。连服3剂后症状好转，继服6剂后患者自觉诸症俱轻。后未更方将愈疡汤原方连服10剂后复诊，自述症状消失。1个月后经胃镜复查痊愈。随访6个月，未复发。　　5 讨论　　消化性溃疡属中医“胃脘痛”范畴。其病程长，反复发作，符合“久病必虚”，“久病必郁”、“久病必瘀”之说。消化性溃疡本质在于脾胃虚弱，是发病的基础。肝郁气滞、血瘀为主要病机，故采用健脾、理气化瘀治法。愈疡汤系四君子汤加小建中汤为基础，通过临床加减化裁而成。方中党参、白术、茯苓、甘草益气健脾，可提高机体免疫力，从而达到抗菌消炎之目的;柴胡、白芍、川楝、郁金、玄胡疏肝解郁，理气止痛;黄连、吴茱萸、乌贼骨生肌收敛、制酸止痛，丹参、白芍活血化瘀，共奏健脾、活血止痛、生肌愈疡之效。