医学论文：手术室的消毒隔离.docVIP

????????????????????????????作者：刘璐?徐妍?刘宇?余姗姗 【关键词】手术室??消毒隔离 ????????随着医学技术的不断发展进步，人们日益清楚地意识到感染控制的主要性，尤其在外科学中，能否预防和杜绝感染的发生是手术成败的关键因素之一。手术室作为医院的重要科室，是对病人实施手术治疗，检查诊断并担负抢救工作的重要场所其洁净度高，无菌要求严格，须特别重视，从各方面做好消毒隔离工作，严格控制感染发生，现将我院手术室的消毒隔离方法介绍如下： ????????1?布局方面 ????????1.1?手术室出入路线布局，出入路线的布局设计需符合功能流程与洁污分区要求，应设三条出入路线。 ????????工作人员出入路线：凡进入手术室的工作人员或参观人员必须更换手术室专用鞋、帽、口罩和衣服才能进入手术室，入口处有专负责管理。病人出入路线：病员出入处应有入口管理台，护士在此核对病人及病历卡后更换手术推车后进入手术间。器械敷料等循环供应路线：尽量做到隔离，避免交叉感染。 ????????1.2?三区划分 ????????1.2.1?限制区：包括无菌手术间、洗手间、无菌敷料室等。 ????????1.2.2?半限制区：包括急诊手术间或污染手术间，器械敷料准备室、麻醉准备室等。 ????????1.2.3?非限制区：包括更衣室、标本间、污物处理间、区护办公室、值班室等。 ????????1.3?手术间分类：无菌手术、有菌手术严格分开进行，如在同一手术间进行，应先做无菌手术，后做污染手术，卫生用具也应分区使用，并做好标记。 ????????1.3.1?无菌手术间：供心血管、颅脑、甲状腺、疝修补手术及其它一类切口手术使用。 ????????1.3.2?相对无菌手术间：供可能污染的手术使用，如胃肠道手术。 ????????1.3.3?污染手术间：供感染手术用：如阑尾穿孔，结核性病灶、急诊肝炎病人等。 ????????2?物品的消毒灭菌 ????????2.1?手术器械、敷料属高危器村，应用高效消毒法，首选高压蒸气灭菌。尤其是植入性器材，如各种内固定钢板、人工关节等，某些特殊材料不耐高压，如脑室腹腔分流管，可改用10％甲醛浸泡24小时后再煮沸消毒2小时，以确保灭菌效果。 ????????2.2?橡皮引流管、橡胶驱血带、塑料制品等不耐高温高压物品，选用高效化学消毒剂，浸泡消毒，常用2％碱性戊二醛浸泡灭6～10小时。 ????????2.3?气体薰蒸消毒适用于电烙线、各种内窥镜、显微镜等，常用40％甲醛+pp粉氧化薰蒸，用量按80ml甲醛+40gpp粉／m2计算。 ????????2.4?已消毒物品与未消毒物品分开放置，使用消毒物品前必须检查标签，核对物品内容和消毒日期检查消毒指示卡，符合要求方可使用，消毒物品有效期7天，消毒物品使用后超过24小时须重新消毒。消毒液及盛装容器、泡手桶、碘酒、酒精罐应每周更换一次，经高压灭菌后备用。 ????????3?手术间的消毒管理措施 ????????3.1?每日术前用清水抹布抹灰，做好室内物品的平面卫生，术毕用0．2％优氯净擦洗手术床、垫、台桌、凳及地面。 ????????3.2?手术间空气消毒每日早晚各一次紫外线灯照射1小时，强度应大于70uw／cm2，相对湿度低于60％效果更好。每日做好消毒登记。? ????????3.3?术中严格无菌操作，控制参观人数，每台手术不超过2人，参观时应遵守无菌原则，距离手术无菌区33.3cm以上，手术进行时尽时避免人员走动。 ????????3.4?每周末大扫除，所有家具物品、墙壁、地面以及手术推车等一律进行彻底的清洁、消毒。物品表面用0.2％优氯将擦试消毒。手术间和消毒敷料室空气消毒选用40％甲醛+pp粉氧化薰蒸，按2ml：1g／m3计算。 ????????4?预处理措施 ????????凡直接或间接接触过病人的物品都应进行预处理，以避免交叉感染。 ????????4.1?手套、刷子、脉压带、注射器、吸氧管、湿化瓶等，用0．2优氯净浸泡80分钟以上。 ????????4.2?对耐热的金属器械利用烤箱产生的高温，干热消毒30分钟以上。 ????????4.3?电烙线、内窥镜等利用甲醛自然扩散法薰蒸消毒12小时。 ???????5?感染手术管理 ????????5.1?一般化脓性感染手术用过的器械在污染水池清洗后，于烤消毒30分钟后打包。布类敷料送洗衣房煮沸消毒30分钟，手术间物品及地面用0.2优氯净擦洗，开紫外线灯照射1小时空气消毒。 ????????5.2?hbsag阳性、性病、结核等手术，应在污染手术间手术，谢绝参观，减少人员流动，使用一次性敷料及物品，术后装入袋中密封焚烧。手术器械在污染水池