医学论文：浅谈肾脏病的新进展--第xv届国际肾脏病会议综述.docVIP

浅谈【摘要】??目的??探讨舒肝宁对重度黄疸肝炎的疗效。方法??将38例重度黄疸肝炎患者随机分为两组，舒肝宁组20例，对照组18例，在苦参碱150mg静脉点滴的基础上治疗组加用舒肝宁20ml，对照组加用茵桅黄30ml治疗。两组药物均溶于10%葡萄糖500ml中静滴，每日1次，疗程均为3周。结果??治疗组对重度黄疸肝炎的疗效优于对照组（p0.05），其血清胆红素的降低显著优于对照组（p0.001）。结论??舒肝宁对重度黄疸肝炎有一定疗效。 【关键词】??舒肝宁??重度黄疸肝炎??疗效 ????????重度黄疸肝炎是指血清总胆红素171umol/l的各种病毒性肝炎。此类肝炎病人往往病情重且复杂，治疗较困难。我们试用舒肝宁治疗重度黄疸肝炎，现将结果报告如下。 ????????1??材料与方法 ????????1.1一般资料??本组38例住院重度黄疸肝炎患者临床诊断均符合1995年全国传染病学与寄生虫学术会议修订的病毒性肝炎诊断标准，且血清胆红素（sb）171umo1/l，随机分为舒肝宁治疗组（药品由贵州瑞和治药有限公司提供）与茵桅黄对照组。治疗组20例，年龄17-50岁，平均35.2±15岁，其中急性肝炎10例，慢性肝炎7例，重肝3例，平均sb308.7±110.6umo1/l；对照组18例，年龄23-55岁，平均年龄38.1±14.1岁，其中急性肝炎3例，慢性肝炎10例，重肝5例，平均sb304.5±105.1umo1/l，两组病情、sb、年龄方面具有可比性（p0.05）。 ????????1.2治疗方法??在苦参150mg加入葡萄糖500ml静点的基础上，治疗组加舒肝宁20ml,对照组加茵桅黄30ml，两组药物均溶于10%葡萄糖500ml中静点，每日1次，3周1疗程。? ????????治疗后每周观察症状，体征，肝功能，血常规，肝脾b超及不良反应。 ????????1.3疗效评定??显效：自觉症状消失，肝脾肿大明显回缩，alt?sb异常。有效：自觉症状消失，肝脾肿大稍回缩，alt?sb较治疗前有大幅下降。无效：未达到上述指标。 ????????1.4统计学处理??采用x2检验。 ????????2??结果 ????????2.1治疗前后两组病人的症状、体征疗效比较??治疗前后两组患者临床症状黄疸，腹胀，纳差总有效率（显效+有效），治疗组90.0%（18/20），88.8%（16/18），84.2%（16/19）；对照组77.7%（14/18），62.5%（10/16），69.2%（9/13），x2检验p0.05。肝脾回缩的有效率，治疗组与对照组分别是：85.0%（17/20），80.0%（16/20），52.9%（9/17），41.1%（7/17），x2检验p0.05。 ????????2.2不良反应??舒肝宁组1例病人出现心中不适，减慢静滴速度后消失，未终止治疗。 ????????3??讨论 ????????重度黄疸肝炎的发生、发展与肝微循环障碍有着密切联系。当胆红素明显升高时，导致了肝脏微循环的障碍，血流淤滞，损伤毛细血管的排泄功能，使结合胆红素难以从胆道排泄造成黄疸进行性加重和持久不退，而严重的肝细胞病变又使微循环障碍进一步恶化。而舒肝宁的主要成分为板蓝根、茵陈、黄芩、桅子、灵芝，它能明显改善和增强肝脏血液循环，双向调节机体免疫功能，提高肝细胞的耐缺氧能力，减轻肝细胞的变性，坏死用炎性细胞浸润，促进肝细胞的耐再生，本组临床资料显示，舒肝宁对重度黄疸肝炎具有良好的疗效，通过改善肝脏微循环，促进胆红素代谢，黄疸下降明显，优于对照组，且不良反应小，说明本组药用于治疗重度黄疸肝炎安全有效。? 1