医学论文：宫术安栓联合利多卡因用于人工流产的临床观察.docVIP

【关键词】? 人工流产;镇痛;人流综合征;宫术安栓人工流产手术时，往往由于机械性扩宫和吸宫引起剧烈疼痛，从而增加受术者痛苦。为减轻术中疼痛，减少并发症的发生，缩短手术时间，寻求一种安全简便有效的镇痛方法，本站自2006年4月-2009年4月，利用宫术安栓联合利多卡因软化宫颈、镇痛，取得良好效果。现报告如下。　　1 资料与方法　　1.1 对象　　选择2006年4月-2009年4月来本站自愿要求人工流产终止妊娠，妊娠时间≤70天的健康孕妇，年龄25～46岁，体重52～72公斤，经尿hcg测定和b超证实为正常宫内妊娠，无手术禁忌证。　　1.2 分组　　所有受术者随机分为3组：a组(利多卡因组)180例，术时采用2%利多卡因宫颈旁阻滞麻醉，宫颈内口及宫腔黏膜浸润麻醉，即用6号针头在宫颈3、6、9、12点处分别穿刺1cm左右回抽无血，缓慢注射2%利多卡因2ml，1～2min后行人工流产术;b组(宫术安栓组)180例:宫术安栓0.4g 1枚，肛塞15min后行人工流产手术;c组(联合用药组)180例，术前15min，肛塞1粒宫术安栓，术中联合利多卡因局部麻醉。　　1.3 观察内容　　(1)宫颈有效扩张，顺利通过≥6号扩宫器;(2)手术难易程度及手术时间;(3)术中出血量(量杯测量);(4)人工流产综合征。　　1.4 统计学分析　　计量资料用t检验，计数资料χ2检验。　　2 结果　　2.1 一般情况　　3组对象年龄、孕龄、体重、产次等差异无显著性(p0.05)，有可比性，见表1。　　2.2 术中宫颈软化情况比较　　a、b 组相比差异无显著性(p0.05)，c组与a、b组相比差异有显著性(p0.01)，见表2。表1 3组对象一般情况比较 表2 3组对象术中宫颈软化情况比较　　2.3 术中不良反应发生情况比较　　a、b两组相比差异无显著性(p0.05),c组与a、b两组相比差异有显著性(p0.01)。见表3。表3 3组对象不良反应发生情况比较　　2.4 手术难易程度及时间比较　　手术时间a、b两组相比差异无显著性(p0.05),c组与a、b两组相比差异有显著性(p0.01)。手术难易程度：a、b组相比差异无显著性(p0.05)，c组与a、b组相比差异有显著性(p 0.01)。表4 三组对象手术时间及手术难易程度比较　　2.5 术中出现情况　　a、b、c 3组术中出血量分别为(17.36±3.5)、(19.15±2.24)、(18.35±2.75)ml，差别无显著性(p0.05)。　　3 讨论1，2 　　人工流产给受术者带来的痛苦多为扩宫和吸宫引起的剧烈疼痛，本文选自复方萘普生(内含萘普生、已烯雌酚、缩宫素)具有镇痛、松弛宫颈平滑肌及止血作用，且操作简便，术前15min自行将药物置于肛门深处即可，在较短时间内，便达到最高血药浓度，起到快速高效的镇痛、扩宫作用。另外，利多卡因具有穿透性、扩散快、局麻作用持久、毒性低、对中枢神经系统影响小、无局部刺激作用等优点，宫颈旁注射利多卡因阻滞麻醉，宫颈内口及宫腔黏膜浸润麻醉，既保证了局麻药液对整个宫腔和宫颈黏膜面积的作用量和作用时间，又有效阻断了神经冲动的传导，起到止痛作用，同时松弛宫颈平滑肌纤维，使宫颈软化，故两者联合运用，镇痛及扩张宫颈效果均明显提高，经临床验证，对多数人流者不用扩宫即可手术，不仅减少了对宫颈的刺激，而且吸管进出宫颈的阻力小，使手术操作顺利，手术时间缩短，疼痛发生率降低，从而有效预防了人工流产综合征的发生，而子宫收缩及出血量未受影响，有利于患者术后恢复。　　本临床研究结果表明人工流产术前应用宫术安栓联合利多卡因局部麻醉，能有效减轻孕妇人工流产时的痛苦，预防人工流产综合征的发生，利于患者术后恢复，且方法简单易行，安全经济，手术者容易接受，值得推广。【参考文献】? 　1 李玮虹. 散利痛联合利多卡因在人工流产术中的应用.现代医学，2003，31(6)：24.　　2 曾静影.利多卡因对人工流产镇痛效果的临床观察.实用妇产科杂志,1991,7(4):210.