医学论文：加味补阳还五汤治疗血管性痴呆临床研究.docVIP

????????????? 作者：陈磐华,吴永杰,秦俊法,王继红【关键词】? 血管性痴呆；加味补阳还五汤??? 　　abstract：objective? to evaluate the role of modified buyanghuanwu decoction in the treatment of vascular dementia. methods? adopting international standards for the diagnosis, 30 cases with mild to moderate vascular dementia were treated by modified buyanghuanwu decoction, six months as a course of treatment. 30 patients of the control group were treated by yinxingye tablets. results? after using modified buyanghuanwu decoction, mmse scores were increased (p 0.05), adl and bbs scores were lowered (p 0.001, p 0.01, respectively), there was a significant difference comparing with the control group. moreover, cognition, memory, social activities and life abilities were improved significantly. conclusion modified buyanghuanwu decoction has a certain therapeutic value for vascular dementia.??? 　　key words：vascular dementia；modified buyanghuanwu decoction???? 2001年12月－2004年12月,笔者采用加味补阳还五汤治疗血管性痴呆(vd)患者30例,现将结果报道如下。　　1? 临床资料　　1.1? 诊断标准?? 　　采用美国神经精神疾病诊断分类手册(第4版)修订本的痴呆诊断标准(dsm-?-r)中关于血管性痴呆的诊断标准1：①记忆损害。一项或多项认知障碍,包括失语、失用、失认、执行功能失调。因或的任何一项认知缺陷引起了明显的社会或职业能力损害(较以前的功能水平有明显退步)。与上述病变有关的病因学因素；神经系统的局部症状与体征；实验室检查提示脑血管病的证据(如皮质或皮质下白质的多发性梗死)。排除谵妄。　　1.2? 纳入标准??? 　　符合vd诊断标准及属于轻、中度临床诊断；有明确的脑血管疾病史、影像学支持梗死和出血诊断,在发病3个月内出现痴呆；hachinski缺血积分(hds评分标准)2≥7分；除外其他原因引起的痴呆。　　1.3? 排除标准??? 　　早老性痴呆(ad)或其他类型痴呆及重度vd患者；hachinski缺血指数量表评分 7分；排除严重心、肺、肝、肾功能障碍,重症糖尿病及精神病史者；癫痫、脑炎、头颅外伤引起的认知障碍；近期服用镇静剂、抗抑郁剂及益智药物治疗者。　　1.4? 一般资料 ??? 样本来自嘉定区中心医院中医内科门诊、神经内科、福利院。按照随机配对原则,将合格患者分为治疗组30例,对照组30例。2组患者年龄、性别、文化程度、病程等比较均无明显差异(p 0.05),见表1。治疗期间对照组失访2例。表1? 2组患者一般资料比较(略) 　　2? 方法　　2.1? 治疗方法 ??? 治疗组：予加味补阳还五汤(黄芪、党参、赤芍、川芎、当归、桃仁、红花、何首乌、熟地黄、远志、石菖莆、地龙),水煎服用,每日2次。对照组：银杏叶片(扬子江药业产品,批号0107002),每次1片,每日3次。2组疗程均为半年。　　2.2? 疗效评定 ??? 记录治疗前后症状变化,以简易智力量表(mmse)和日常生活活动能力量表(adl)、行为能力量表(bbs)检测结果为疗效评定标准。按治疗前和治疗后的积分计算疗效指数(r)。??? 　　r＝(治疗后积分－治疗前积分)/治疗前积分×100% ??? r≥85%为临床基本控制；r≥50%而 85%为显效；r≥20%而 50%为有效；r 20%为无效。　　2.3? 统计学方法 ??? 应用sas.0软件进行分析,疗效比较采用ridit分析,疗效评定量表资料用t检验。　　3? 结果　　3.1? 2组临床疗效比较 ??