医学论文：浅谈减毒增效升白汤联合化疗治疗恶性肿瘤临床观察.docVIP

浅谈?????????????作者：田翠丽 王凌芬 赵博雅 田翠霞， 赵聚宾， 毕宏观【摘要】? 目的观察减毒增效升白汤联合化疗治疗恶性肿瘤的临床疗效。方法将200例恶性肿瘤化疗的患者随机分为治疗组和对照组各100例，治疗组服用减毒增效升白汤，1剂/d，水煎服;对照组服用利血生200 mg、鲨肝醇100 mg，3次/d，口服。两组疗程均4周。试验采用单盲法。观察两组治疗前后白细胞、生活质量及症状缓解等变化。结果治疗组白细胞升高总稳定率、生活质量总稳定率及症状缓解率明显优于对照组，两组比较分别有显著性差异(p 0.05或p 0.01)。结论减毒增效升白汤可增强恶性肿瘤化疗患者的白细胞总稳定率，改善其生活质量和全身症状，提高机体免疫力，达到减毒增效的作用。 【关键词】? 恶性肿瘤; 化学疗法; 减毒增效升白汤 ; 生活质量　化疗是恶性肿瘤最主要的治疗手段，疗效确切，可以使瘤体缩小或消失，但副反应较重，最常见的是骨髓抑制，造成白细胞减少，患者常出现神疲乏力、失眠健忘、腹胀食少及疼痛等反应，严重者不得不延缓或停止治疗。我院自2004-10～2008-09用减毒增效升白汤联合化疗治疗恶性肿瘤取得满意疗效。现报道如下。　　1 资料与方法　　1.1 一般资料本研究共观察患者200例，均符合《中国常见恶性肿瘤诊治规范》1中的有关肿瘤的诊断和分期标准及其化疗方案，临床随机分为治疗组和对照组。治疗组100例，其中男56例，女44例;年龄35～81岁，平均(56.2±10.21)岁。病种：肺癌28例，胃肠癌30例，肝癌 8例，卵巢癌15例，乳腺癌15例，其他4例。按国际tnm分期病期?期34例，?期58例，?期8例。对照组100例，其中男58例，女42例;年龄32～79岁，平均(55.8±8.96)岁。病种：肺癌32例，胃肠癌26例，肝癌10例，卵巢癌7例，乳腺癌 17例，其他8例。病期?期41例，?期52例，?期7例。两组应用化疗药物均有不同程度的周围血白细胞下降 4.0×109/l，中医辨证符合中医虚劳病的诊断。两组患者在性别、年龄、病种、病情等方面经统计学处理(p 0.05)，具有可比性。　　1.2 治疗方法治疗组给予自拟减毒增效升白汤治疗，1剂/d。方药由黄芪、党参、白术、补骨脂、女贞子、鸡血藤、阿胶等13味中药组成。用法：将阿胶以外的药物用冷水浸泡30 min后煎煮2次，过滤取汁混合约300 ml，再将阿胶烊化，分2次温服。对照组给予口服利血生20mg，鲨肝醇100mg,3次/d。两组均4周为1疗程，治疗期间不得使用其他相关药物及保健药品。　　1.3 观察内容与标准观察患者治疗前后的生存质量、症状和体征，外周血白细胞和免疫学指标(cd3,cd4,cd8,cd4/cd8、nk细胞)的变化，以及一般的安全性检测指标，如血、尿、便常规，肝、肾功能，心电图等。　　 白细胞计数观察治疗前后外周血白细胞的升高及稳定比，治疗后白细胞上升且总数超过4.0×109/l为升高，白细胞上升大于0.5×109/l但总数仍低于4.0×109/l 为稳定，白细胞上升小于0.5×109/l且总数仍低于4.0×109/l或无变化或降低为无效，升高+稳定为总稳定率。　　 生活质量评价标准采用世界卫生组织公认的卡氏评分法2评价恶性肿瘤患者治疗前后生存质量的变化。卡氏评分标准：治疗后较治疗前评分增加10分以上者为提高，减少10分以上者为降低，增加或减少未超过10分者为稳定，提高+稳定为总稳定率。　　 症状评分标准3常见症状根据不同程度分为4级。见表1。治疗前后根据症状出现情况分别记录。治疗后根据症状分值变化进行统计，结果分值下降≥1/3或症状消失为缓解;分值下降 1/3或症状无变化为无缓解。主要症状的分级情况见表1。表1 症状程度分级　　1.4 统计学方法所有资料采用spss13.0软件，数据以±s表示，计量资料采用t检验，计数资料用χ2检验。p 0.05为差异有显著性。　　2 结果　　2.1 两组治疗后白细胞情况治疗后治疗组白细胞升高总稳定率明显高于对照组，经统计学处理有显著性差异(χ2=14.04，p 0.01)。结果见表2。表2 治疗后两组白细胞变化比较　　2.2 两组治疗后生活质量评定(kps)kps评分治疗组总稳定率明显高于对照组，两组比较经统计学处理，有显著性差异(χ2=22.96，p 0.01)。结果见表3。表3 两组治疗前后生活质量评定(kps)比较　　2.3 两组治疗后症状缓解情况两组比较，治疗组在乏力、纳差、失眠方面均优于对照组，经统计学处理有显著性差异(p 0.05或p 0.01)。结果见表4。表4 两组治疗前后症状缓解情况比较　　2.4 不良反应观察两组在治疗过程中及治疗后无明显不良反应，肝肾功能及心电图无异常变化。　　3 讨论　　恶性肿瘤目前在我国是