医学论文：浅谈高血压病的特点及护理体会.docVIP

浅谈????高血压病的病理特点是以体循环动脉压升高为主的临床征候群。对心、脑、肾等重要脏器可造成严重损伤；对脑的影响主要为脑血管意外，长期血压增高可造成脑溢血的发生。同时，由于高血压可加速脑动脉粥样硬化，而使病人出现一过性脑缺血，甚至脑血栓形成。对于心脏，因持续血压增高使左心室负荷增加，最终发生左心衰竭。长期高血压还可导致肾小动脉硬化，甚至发生肾功能衰竭。其基本护理常规已被不少人所掌握，但不少人认为老年人血压增高是随着年龄增长的生理变化，不引起人们的重视，而忽视了护理。现将本人多年来对高血压病的护理应注意的几个问题，谈谈体会。 ????1临床资料 ????本组126例，男54例，女72例，年龄：61—78岁，平均为68.8岁，符合1999年who确定高血压诊断标准。（即：收缩压≥140mmhg和舒张压≥90mmhg），其中一期高血压114例，二期高血压12例，追踪调查指导时间为5年。其期间6例脑血管意外，造成失语、偏瘫。6例x线诊断为左心室肥大，余114例到目前为止血压仍控制在较理想水平，无靶器官损害。 ????典型病例 ????例1：患者张某，男，69岁，诊断为原发性高血压9年，医嘱复方降压片1片、硝苯地平10mg，阿替洛尔25?mg，每日口服二次，然而患者在连续服药2月后，自觉症状消失，认为长期服药对人体不利，试着减少服药次数，未感异常，而后在自觉头痛、头晕时偶服药几次。5年后体检见心脏向左扩大、主动脉瓣第二心音亢进、心尖区可闻及收缩期杂音，x线诊断“左心室肥大”。 ????例2：患者刘某，女，63岁，诊断为原发性高血压5年，长期服用降压药物，血压均控制在目标水平，其间因其父去世过于悲痛，情绪激动，忙于料理后世未能按时服药10d，使血压反弹，造成脑血管意外。通过积极抢救患者虽保住了性命，但却失去了说话及右侧肢体运动的能力。 ????2老年人高血压病的特点 ????2.1自觉症状不明显:有的病人患高血压病后可无自觉症状或有轻微感觉，症状不典型。部分病人是在体检时发现高血压，因此对老年人定期测量血压是必要的。 ????2.2精神心理特点?:高血压患者的心理表现是精神紧张、易怒、情绪不稳定等，这都是使血压升高的因素。 ????2.3缺乏对高血压病的认识。本组病例中78%病人对何谓高血压？影响血压的因素及高血压病的危害了解甚少，认为高血压是一种慢性疾病，对其长期性缺乏心理准备。这些因素给患者和家属带来了不同程度的焦虑，同事由于家属和患者道听途说使其产生恐惧感。 ????2．4不注重严格执行医瞩:不能按医嘱长期服药，是高血压病人最危险的因素。由于高血压是一种慢性疾病，患者需长期服药治疗，但在长期服药过程中，往往以自我判断而中断用药或减少剂量。不少患者不能认真遵守医嘱按时服药，影响治疗效果，这与他们的不良遵医行为有关，尤其是文化程度较低者更为明显。 传统观念认为“是药三分毒”，部分患者担心长期服药其副作用会引起身体其他系统的疾病。当病情得到控制、症状缓解后、忽略用药，自己感觉不服药也无明显的自觉症状，故而未能较好执行医嘱，造成不良后果，悔之晚矣。 ????2．5不注意合理膳食:饮食对高血压病影响的重要性缺乏认识、重视不够。高血压病人宜低盐饮食，而部分病人因长期饮食习惯，认为食盐的摄入量与血压的关系甚远，对医务人员的讲解不理，未能限制钠盐的摄入量。民以食为天，合理的膳食可以使你不胖也不瘦，胆固醇不高也不低。。 ????2．6?不注意戒烟限酒:本组54例男性病例中，48人有吸烟嗜好多年，24人有饮酒的嗜好。其中93%的患者认为吸烟可引起慢性支气管炎、肺癌等呼吸系统疾病，饮酒则可引起肝损伤、胃溃疡等消化系统疾病，而烟酒对血压的影响缺乏认识、理解。 ????3对高血压病的护理 ????3.1普及高血压知识，稳定患者的情绪。 ????学知识和护理心理学知识向患者及家属讲授有关高血压知识。如：什么是血压？何谓高血压，影响血压的因素等等，可用生动、形象的比喻使患者和家属容易理解接受。随着现代医学模式的转变和医学科学的发展，临床疾病的健康教育越来越具有重要的意义和价值，医护人员必须具备生动的语言、丰富的表情及科学的医学理论知识，又要掌握饮食、营养、心理、伦理等多方面的知识，才能为病人更好的解除痛苦，使人们达到最佳的健康状态。 ????绪波动、减少应急状态。情绪激动，尤其是生气和愤怒，可通过神经系统影响内分泌和免疫系统，造成心率增快，使血压增高，故而高血压病人应保持情绪的轻松、稳定。 ????3.2强化遵医行为。向患者及家属仔细讲解用药原则对治疗的重要性，讲明坚持用药与疾病控制的利害关系。让他们认识到正确合理用药不但取决于医生，更重要的是患者配合。除患者坚持规范用药，还要求家属做患者药物服用的监督护理，以保护治疗的顺利