药理学课件_26抗慢性心功能不全药.pptVIP

第二十六章 抗慢性心功能不全药 心功能不全 心血管疾病导致血流动力学及神经体液学异常改变的病理生理症候群 表现为：组织供血不足； 周围循环淤血 CHF的治疗策略 加强心肌收缩性：强心苷、新型非苷类强心药 减慢心脏工作负荷：血管扩张药、利尿药、β-R阻断药 缓解神经体液恶性循环：ACEI 抗慢性心功能不全药物 强心苷 非苷类正性肌力药 血管舒张药 利尿药 β-R阻断药 ACEI 应用最多的为强心苷 强心苷 是一类具有强心作用的苷类化合物，它能选择性作用于心肌。 又称洋地黄类药物 [化学与药代动力学] 体内过程取决于其化学结构，即其极性大小。甾核-OH数目少，极性低。 极性顺序：洋地黄毒苷〈 地高辛〈 西地兰 脂溶性： 高 中 低 口服吸收率： 〉90% 50-80% 20% 蛋白结合率： 〉95% 25% 少 消除途径： 肝代谢 少量 原形 一、正性肌力作用 强心苷→选择性作用于心肌细胞→心肌收缩力↑→心输出量↑ 正性肌力作用的特点 直接增加心肌收缩力，缩短衰竭心脏收缩期，相对延长舒张期 增加衰竭心脏心输出量 降低衰竭心脏耗氧量 正性肌力作用机制 强心苷抑制Na+，K+ - A