肾癌外科主治医师考试考点.docVIP

肾癌外科主治医师考试考点　　一、病理：肾实质肿瘤、肾小管上皮发生：肾细胞癌、肾腺癌　　　　　　　常见病理类型：透明细胞癌，其次：颗粒细胞癌、梭形细胞癌　　　　　　　转移：首先到肾蒂淋巴结　　二、临床表现：90%为体检发现：年龄年青化　　三、联症：血尿、疼痛、肿块－晚期表现　　血尿：肿瘤侵犯肾盂肾盏，间歇全称肉眼血尿　　肾癌的肾外表现：低热、高血压、血沉快、红细胞增多、高血钙、消瘦、贫血　　体检：精索静脉曲张，左侧常见，平卧不消失　　四、诊断：影像学：CT：重要的诊断依据：与肾囊肿、错构瘤等鉴别 　　　　　　　BUS　　　　　　　KUB＋IVP、　　难以确诊：肾动脉造影　　再难以确诊：穿刺活检　　再难以确诊：术中切除送冰冻　　治疗：原则：根治性肾切除术：标准术式－患肾、肾脂肪囊、肾周筋膜、同侧肾上腺、 肾门淋巴结　　　　　　　　肾部分切除术：肿瘤≤3cm，位于两极或孤立肾　　　　　　　　转移不是手术禁忌症：只要病人条件允许、原发灶能切除　　　　　　　　辅助治疗：免疫治疗：干扰素、白介素、瘤苗　　　　　　　　　　　　　对放化疗不敏感：晚期、必要时进行，疗效不好　　　　　　　　　　　　　动脉栓塞治疗：晚期不能手术的病人　　第二节　肾母细胞瘤（肾胚胎瘤、Wilms瘤）　　一、特点：婴幼儿（≤5岁）最常见腹部肿瘤　　上皮和间质组成的恶