螺旋体病复习资料及练习题(临床执业医师考试).docVIP

螺旋体病复习资料及练习题（临床执业医师考试） 第一节 钩端螺旋体病 一、病原学 钩端螺旋体 二、流行病学 （一）传染源 1．贮存宿主：多种动物可感染钩体并带菌，成为贮存宿主。 2．传染源主要为田间野鼠中的黑线姬鼠和家畜中的猪与犬。 病人：排菌率低，带菌者少，人尿为酸性，不适宜钩体生存，作为传染源的可能性小。 （二）传播途径：对人主要是间接接触传染。带钩体动物将尿排出体外，污染周围环境，人接触这些污染物而受感染。侵入途径是通过皮肤，特别是破损的皮肤，其次为粘膜。 （三）人群易感性：人对本病普遍易感。从事野外工作者、青壮年等因暴露机会较多而发病率较高。病后可获得较强的同型免疫力，但对不同型钩体仍然易感。疫区人群多有一定的免疫力，而新人疫区的人员的易感性高故发病率亦较高。 (四)流行特征 1．地区分布本病分布甚广（几乎遍及世界各大洲，以热带、亚热带为最多。我国仅西北地区未发现本病流行。） 2．季节分布：主要流行于夏秋季。 3．年龄分布青壮年为主，农村儿童也不少。（暴露机会多） 三、临床表现 潜伏期7—14d。钩体病因感染的钩体型别不同及机体的反应姓差异，临床表现较为复杂多样。 临床根据其表现的主要特点，分为：流感伤寒型（轻），肺出血型、黄疽出血型、肾功能衰竭型及脑膜脑炎型（重者）。 （一）流