我院抗感染药物专业临床药师培养模式.docVIP

我院抗感染药物专业临床药师培养模式 张晋萍1，苗立云2，葛卫红1 南京大学医学院附属南京鼓楼医院药剂科，2、南京大学医学院附属南京鼓楼医院呼吸科，江苏 南京 210008） 【摘 要】 目的：我院是卫生部临床药师培训基地之一，为使抗感染药物专业学员在培训期间学到更多的知识和技能，我们进行了临床药师培训摸索探索。方法：合理安排轮转顺序，按照培训指南要求，循序渐进，建立了基础知识与拓展知识相结合的培养模式。结果：经过四年的探索，形成了具有医院特色的培训方法。结论：此种培养模式取得了较好的效果，受到学员欢迎与好评。 【关键词】 抗感染药物；临床药师；培养模式 根据卫生部《抗感染药物专业临床药师培训指南》（以下简称《指南》）的要求，抗感染药物专业学员先后在微生物科、外科、呼吸内科、ICU等多个科室轮转，需要多次熟悉环境，并开展药学查房、患者教育工作，还要完成药历、病例分析、患者给药方案设计、文献阅读报告等多项培训作业，学员常有应接不暇的感觉。如何使学员尽快适应环境，完成培训任务，且结业后回到原单位能顺利参与药物治疗工作，是我们培训基地带教老师需要考虑的问题之一。我院开展抗感染药物专业临床药师培训已有四年，经过四年的摸索，初步形成了一定的培训模式。现将我们的做法与体会与大家分享。 1 由浅入深，合理安排轮转顺序 外科用药品种相对较少，复杂程度低于内科。因此，安排学员先从外科开始入门，逐步深入。我院抗感染专业临床药师轮转顺序为：微生物科、外科、呼吸内科、ICU。这样，可使学员循序渐进，符合学习规律。从学员的反映和实际效果说明这种轮转顺序是合理的。 2 注重基础知识与拓展知识相结合 2.1 重点培训基础知识和文字材料的书写 根据实际情况，我院为学员选定胆囊炎、阑尾炎、社区获得性肺炎、慢性阻塞性肺病和医院获得性肺炎等五种病种，并选定了五十种临床常用抗感染药物为学习内容。 进入临床后，首先安排学员学习指定病种的诊治指南，熟悉专科用药。为尽快掌握抗感染药物知识，要求学员结合病例学习药物适应证、用法用量、主要药动学参数、常见不良反应等，并提出监护要点。引导学员比较各治疗方案的区别，并要求在书写教学药历、药物治疗方案以及病例的分析中得到体现。如，1例社区获得性肺炎患者用头孢唑肟治疗效果不佳，更换药物为头孢哌酮/舒巴坦+阿奇霉素，指导学员分析为何治疗效果不佳，所用药物抗菌谱有何差异，可能发生哪些不良反应，用药期间须注意哪些问题，药学监护措施有哪些等。带教老师批改上述文字材料，汇总存在的问题，并向学员反馈。在学员对指定病种的治疗方案、药物遴选、监护计划等内容基本掌握时，再布置学员进一步整理专科用药，将重要的项目列表，加深记忆。 2.2 关注知识拓展 《指南》规定以外的病种，如肝脓肿、肺脓肿、支气管哮喘、间质性肺炎等，学员如能认真学习、掌握用药方法，可有助于提高临床实践技能，对今后开展工作具有实际意义。为此，在要求学员掌握选定病种的药物治疗方案和监护技巧基础上；如果学有余力时，再学习其他病种。以哮喘为例，首先布置学员自学相关指南或专家共识等，然后由带教老师针对学员提出的问题解读，演示吸入制剂的使用方法，向学员发放老师自编的哮喘患者用药教育材料，并指导学员互动，模拟患者进行用药教育，然后互相点评。学员的学习积极性很高，较快掌握了哮喘诊疗相关知识。 进行文献阅读报告也是拓展知识的途径之一。在培训初期，由老师指定报告主题，学员查阅资料、制作PPT宣讲，并进行讨论，最后老师点评总结。刚开始，学员不太习惯，查阅的资料局限于国内文献，报告主题不鲜明。老师了解了原因后，安排外文文献查阅方法讲座，指导学员归纳总结。经过几次训练，学员掌握了文献阅读报告的形成方法，以后的内容就由学员自己选定。通过文献阅读报告，训练了学员对临床问题的归纳总结和表达能力，提高了发现问题、解决问题的能力。 3 尽可能多地给学员提供学习机会，鼓励学员多实践 3.1 邀请学员参加相关讲座 对于医院、临床科室、药剂科组织的业务讲座，只要内容适合，老师都会邀请学员参加。如，带教老师发现学员不熟悉外文资料的查阅方法，就再次安排学员参加文献检索学习。从此，学员查阅外文资料的积极性大大提高。 学员除对所学专业感兴趣外，对抗凝治疗、糖尿病教育、处方点评、配置中心审方、不良反应监测等内容也充满了好奇，希望能够有机会学习。恰逢临床药学室开展品管圈活动，培训内容涵盖上述方面，我们也邀请学员一起参与，让他们学到更多知识于技能。 3.2 带领学员进行用药教育 我院呼吸科临床药师和医师共同开设了哮喘-戒烟专家门诊。医师负责诊断、开具处方，临床药师负责患者用药教育工作，特别是吸入装置的用法指导。要求培训学员一起参加，与患者互动。对学员参与哮喘-戒烟门诊、住院患者用药教育工作中提出的好建议，老师给予充分鼓励。经过一段