中醫藥管理委員會認可「提供進修項目機構」CMEPP00222.pdf

華夏書院 中醫藥管理委員會認可「提供進修項目機構」CME-PP0022 老人痴呆症之成因研 究及其防治 周文泉教授主講 周文泉教授 ♦國家中醫老年病專科中心主任 ♦北京西苑醫院老年病及清宮醫案 研究室主任 本工作坊獲 本工作坊獲 香港特別行政區政府 工商科技局 資助 「在此活動內表達的任何意見、研究成果、結論或建議，並不代表香港特別行政區政 府及專業服務發展資助計劃評審委員會的觀點。」 老年期痴呆 周文泉 中国中医科学院西苑医院 全国中医老年病医疗中心 2005.12 前 言 随着人们生活方式的改变以及老龄社 会的到来，老年期疾病的发病率在不断 上升，对于人口老龄化和老年期疾病的 研究，目前比任何时候都更加引起政府 和医疗界的广泛关注。随着医学模式的 转变，寓养生、预防、治疗、康复于一 体的中医学在老年病领域显示出优势。 现在仅就老年期痴呆做一论述。 第一部分 老年期痴呆的发病及其治疗 一、定义 英国皇家内科学会的定义：“痴呆是不伴有 明显意识障碍的皮层高级功能的获得性的全面 障碍，它包括记忆、解决日常生活问题和已获 得的技能、正确的社交技巧和控制情绪反应能 力的障碍，通常是进行性的。” 理论上的定义：在神志清楚的情况下，记 忆、理解、判断、计算、定向、自我控制等能 力的进行性障碍，并影响了患者的生活和社交 能力。 分类 老年期痴呆包括老年性痴呆（阿尔采 默型痴呆）、血管性痴呆、混合性痴呆 和其他痴呆，前两者为两大主要类型， 患病率占所有老年期痴呆的90% 以上。 老年性痴呆（Alzheimer’ s disease, AD ）是一种以脑的退行性病变，脑细胞 萎缩为其病理基础的症侯群； 血管性痴呆(vascular dementia, VD)是 因脑血管病变引起的痴呆综合症。 二、患病率研究 （一）老年期痴呆 目前全世界大约有2900万痴呆患者。 欧美：各国报道65岁以上老人约为 3.0~5.0% ，70岁以上为4.6~13.9% ，老年 性痴呆占50~60%，血管性痴呆占15%， 两者兼有（混合型）占10%。 中国：60岁以上的老年人中，痴呆患 病率为3 ％，65岁以上人口为4 ％左右， 城市的患病率明显高于农村。 （二）老年性痴呆 在欧美等西方国家：占所有老年期痴 呆的60%－73% ； 日本、俄罗斯：25% －39%； 我国上海地区：占老年期痴呆的2/3 ， 北京西城区60岁以上患病率为 1.93%； （三）血管性痴呆 在心脑血管疾病发病率高的更加，血 管性痴呆的发病率也高。 欧美国家：患病率占全部65岁以上的 老年期痴呆的18%－37%； 日本、俄罗斯占60%左右； 我国患病率65岁以上为2% ，占全部老 年期痴呆的35.8% －39% 。 大多数的研究资料表明，血管性痴呆 的发病率为70/万人·年。 预计下一个世纪老年期痴呆发病率将 仅次于脑血管疾病、癌症，对全球老年 人的健康构成极大威胁。 三、与痴呆发病的相关因素 1．人口统计学因素 年龄：是痴呆发生的一个重要危险 因素，随年龄的增长呈指数增加。年 龄每增加5岁，痴呆的患病率就将增加 近1倍。 性别：VD 的发生男性高于女性，而 AD则相反，女性的危险性较高。 教育程度：文化程度高具有保护作 用，文化程度低者与痴呆发生相关。 不良嗜好：国外的调查发现中度以上饮酒 与吸烟者比非饮酒吸烟者卒中痴呆发生早，智 能障碍程度严重。 种族：据研究，某些种族发生本病的机率 较高，如东方人、高危卒中的黑人，并且易患 双重痴呆，即AD和VD