幽门螺旋杆菌所致消化性溃疡治疗研究进展.pdfVIP

2009年3月第6卷第7期 ·研究进展· 幽门螺旋杆菌所致消化性溃疡治疗研究进展 杨伶俐1，徐帆2。李全秀3 (1．昆明医学院第一附属医院，云南昆明650031；2．成都军区昆明总医院，云南昆明650032； 3．贵阳医学院，贵州贵阳550004) 【关键词】幽门螺旋杆菌；消化性溃疡；治疗；进展 【中图分类号】R573．1 【文献标识码】A 消化性溃疡是一种常见病。严重危害着人们的健康，我 克拉霉素联合应用，疗程14d，Hp根除率82％。刘进进等用 采用阿莫西林500 国的发病率为10％一20％0]。目前已证实，幽门螺旋杆菌(Hp) nag、奥美拉唑20mg，共2周，Hp根除率为 的感染是消化性溃疡发病和复发的主要原因之一闭。80％以上 74％。杨柯嘲用奥美拉唑20 mg、克拉霉素500mg，4周，Hp根除 率为54％。二联疗法Hp根除率低，现临床研究报道也很少， 的胃溃疡患者，95％～100％的十二指肠溃疡患者都检出Hp 阳性。而在成功根除Hp后，消化性溃疡复发率可降到1％一幽门螺旋杆菌所致消化性溃疡的治疗不推荐使用。 2．2．3三联疗法 30／,卿。因此，根除Hp是治疗消化性溃疡行之有效的方法。笔 者就近年幽门螺旋杆菌所致消化性溃疡的治疗方法作一综 2．2．3．1以铋剂为中心的三联疗法1990年世界胃肠病专题会 述。 议推荐标准三联疗法，称为治疗“金标准”嘲，即胶态次枸橼酸 1幽门螺旋杆菌的致病机制 铋120 mg、阿莫西林500mg和甲硝唑400mg，均为4次，d， 幽门螺旋杆菌是一种革兰阴性微量需氧、弯曲性杆状细 000 菌，它会产生大量的尿素酶，在胃中生成氨，从而改变胃的生 体果胶铋200 mg、阿莫西林1 nag、克拉霉素500 rag、疗 理条件，造成胃泌素和生长抑制的分泌紊乱；它会使胃黏膜 程为2周，Hp根除率为82．9％。 的疏水性下降；它还会直接破坏上皮细胞释放炎性介质，形 2．2．3．2以PPI为中心的三联疗法目前西方国家公认的根 成氧自由基等．引发胃黏膜局部炎症反应，使胃酸分泌过多， 除Hp三联疗法的最佳方案有两种t，q：奥美拉唑20mg、阿莫 破坏正常的胃黏膜屏障．从而诱发胃十二指肠溃疡嗍。因此针 西林1g、克拉霉素500 nag，疗程为1周，根除率为96．4％；奥 对幽门螺旋杆菌所致感染应以抗菌为主并兼顾抑制胃酸分 美拉唑20 mg、甲硝唑400mg、克拉霉素250rag，b／d，疗程为 泌及胃黏膜保护的综合治疗。 1周，根除率为94．6％。 2幽门螺旋杆菌所致消化性溃疡的西药疗法研究 我国劳国琴等【1地采用不同的PPI(雷贝拉唑、兰索拉唑、 2．1治疗药物 泮托拉唑、奥美拉唑)分别与两种抗菌药物f阿莫西林、克拉 抗菌药物包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、阿奇霉素、