门诊处方用药调查与分析.pdfVIP

医药导报2010年8月第29卷第8期 ·1089· 中最为严重的是肾脏损害和高血压，两者常同时出现， 在对全血环孢素A的浓度监测结果进行分析时 多与剂量过大、血药浓度过高有关，减少用药剂量可恢 发现，设计“全血浓度监测申请单”的项目应尽{垂详 复正常po。因此，对全血环孢素A进行浓度监测以及 细，如：饮食、服药剂量与时间、采血时间、合并片j药详 实施个体化给药是非常必要的。 情、有无疾病、临床疗效、不良反应等，医生应完整填写 笔者测定的是全血环孢素A的谷浓度。全血环 表格的项月，这样有利于对测定结果作出正确合理的 孢素A浓度的安全范围为全血谷浓度75～ 分析，更好地指导临床用药。 200 ng·mL一，全血峰浓度(服药4h)300— [DOI】10．3870／yydb．2010．08．042 500 [参考文献] ng·mL～，潜在中毒浓度为600ng·mL．I”J。从结 果可以看到大部分的监测结果都200 [1]颜加强，李黔生．尼卡地平对肾移植后受者环孢素A浓 ng·mL～，只有 8例次的监测结果400 ng·mL～，其中4例次 177． 600 ng·mL～，在潜在中毒范围内。另外，大多数文献 [2]唐细兰，黎程．地尔硫对环孢素肾毒性的防护及血药浓 认为环孢素A的有效和安全范围为全衄谷浓度75～ 度的影响[J]．中国药房，2002，13(5)：286． 200 ng·mL．J，但我院的监测显示血药浓度 [3]张卫明，王军．硝苯地平对肾移植后患者环孢素A浓 75ng·mL。的患儿有50例次，并且在这个浓度范围 的有效22例次，比其他各个浓度范围的有效率都高。 [4]李明春，粱东升，纪松岗，等．环孢素Al临床血药浓度监 这町能与儿童的细胞色素P4，。酶活性有关。监测结果 测影响闪素分析[J]．中国药房．1996，7(6)：269． l例次为976．5 ng·mL～，在潜在中毒范围内，且显示 治疗是无效的。提示医生应该根据患儿的具体情况， 临床药物，2003，24(10)：590—596． [6]胡婷婷，姜云平，陆国庆，等．环孢霉素制剂和血药浓度监 结合临床表现及肝肾功能等指征共同判断，制定个体 测的临床意义【J]．西南军医，2005，7(6)：6l一63． 化给药方案，不必强求其血药浓度是否在参考范围内， 应尽鼍保持在相对较低水平旧J。 门诊处方用药调查与分析 蔡雪峰1，伍三兰2，陈东生2 院药剂科，武汉430022) [摘要]目的 了解华中科技大学同济医学院附属协和医院西区(下简称协和医院西区)门诊患者基本用药情 况，找出存在的问题，以促进和提高门诊合理用药水平。方法采用回顾性分析，随机抽取2009年各月某天的门诊处 方，对抽取处方逐一审查，按照合理用药评价指标对其进行统计、分析。结果共抽查处方7326张．平均每张处方用药 用名使用率为99．8I％，不合理用药处方510张，占6．96％，主要为用药不适宜处方，包括：适应证不适宜、选药不适宜、 用法用量不适宜等问题。，结论协和医院西区门诊用药基本合理，但也存在一些问题，临床医师与药师需加强药学知识 的学习，进一步提高合理用药水平。 [关键词]合理用药；门诊处方；处方分析；评价指标；抗茵药物 【中图