影响根尖周炎愈合过程中相关因素研究进展.pdfVIP

坚盎堕堕堕堂垄查!!!Q笙兰旦篁堑鲞笙!塑』g堕!塑竺!塑!：!竺!!旦!壁!∑!!：堑：堕!：兰 ·187· 影响根尖周炎愈合过程中相关因素研究进展 张燕·综述，秦晓红矿审校 (1．遵义医学院口腔学院贵州遵义563003；2．昆明市口腔医院云南昆明650011) [摘要] 根尖周炎常导致牙槽骨的溶骨性损害。细菌凶素，免疫机制均参与了根尖周病损的形成。多种细胞因子 的介导使病损扩大并长期维持。成骨细胞和破骨细胞的平衡也影响根尖周病变的愈合，本文就造成根尖周炎愈合过程 中的相关因素作一综述。 [关键词]根尖周炎：骨吸收；骨形成 [e0图分类号]R781．3[文献标识码]A 根尖周病变是局限丁牙根尖周的牙骨质、牙周膜和牙槽骨 化的巨噬细胞，多核细胞等表达。 等根尖周组织的损害，常由牙髓感染引起，通过细茼及其毒素引 发炎症和免疫反应，从而导致根尖周组织损伤。根尖周炎主要病 用于破骨细胞。同时，IL_6刺激破骨细胞的发生，对骨骼的平衡 理表现为根尖孔附近的牙周膜感染，根尖周正常组织结构破坏， 发挥着深远的作用13]。IL_6被认为是骨质疏松的致病凶素，能增 根尖附近的牙槽骨吸收，在骨质破坏区形成炎症性肉芽组织。 加破骨细胞性骨吸收而引起其他一些疾病C4]。 1促使根尖周牙槽骨吸收凶子的研究 RANKL作为破骨细胞分化冈子，是近几年来发现的肿瘤坏 根尖周病变的显著表现是引起牙槽骨的吸收，研究发现许 死凶子配体家族新成员。目前知道它的主要作用是促进破骨细 多细胞因子在骨的吸收方面起了重要作用，与骨吸收密切相关 胞前体细胞向破骨细胞分化，促进破骨细胞的分裂及成熟，很多 的主要细胞因子有：白介素一1(interleukin一1，IL一1)、肿瘤坏死因炎症细胞凶子都是通过影响RANKI．来完成对破骨细胞的调节 necrosis 子(tumor factor，TNF)、转移生长因子(transforminggro— wth 骨吸收的核心因子，RANKI。可与OC及其前体细胞表达的 factor，TGF)、活性维生素D3[1，25(OH)zVDl，干扰素(inter- of activat0 RANKL受体结合而诱导OC的形成和活化，并通过抑制凋亡延 femn，IFN)、核因子KB受体因子活化配体(Receptor nuclearfactor 长OC寿命，对骨吸收起促进作用蚓。 kappaBligand，RANKL)等。 IL．1n、B是骨吸收有效的强力刺激冈子，它可以刺激成骨 核因子zB(nuclear E2，PGE2)而介导骨吸收，关键性转录因子，其不仅可以通过调控一些￡孑破骨相关的细胞 细胞产生前列腺素E2(pmstaglandin 也町以刺激成纤维细胞与吞噬细胞产生胶原酶，活化破骨细胞 因子，如IL_l、TNF等的转录，还可以促进破骨细胞分化因子 (osteoelastdifferenticationfactor，ODF)的表达【6J。 (osteoclast，OC)而促进骨吸收。IL-l还能引起活体及离体组织的 骨吸收，它町直接作用于OC或通过1，25(OH)2VD，等OC激活2对根尖周炎症反应影响洲素的研究 机制间接作用于OCt“。 IL_6是一个多效性的细胞因子。不仅能刺激体内外骨吸收， TNF—d可抑制细胞分化和活化幢】。慢性根尖周炎的根管渗 也参与内分泌的调节与代谢