中医治疗高血压左室肥厚的研究进展.pdfVIP

湖北中医杂志 2009年第3l卷第3期 TCM ·62· Hubei of Journal 中医治疗高血压左室肥厚的研究进展 王兰氲1，指导：程伟2 (1．湖j|：孛医学院2006级硕士研究生，溺北武汉430061； 2。湖北省中医院，湖北武汉430061) 关键词：嵩血压：左室犯厚；中医药疗法 中图分类号：R256．29 文献标识码：A ’文章编号：1000—0704(2009)03—0062—03 高血压左心室肥厚(LVH)是导致心肌缺血、心脏猝死、心律浊阻络，胶结于心，久则发为本病m61。 失常等心血管瘀病增多的重要因素。伴有左心窝肥厚的高血压 1．3英他 患者，其心魅疾病戆发生率翻病死率分别为无左心室溅犟者的3 在强调“盘痰”的曩对，郝分学者提出了“承滠”在发癀过瑕 —20倍。近年来，中医药在治疗高胞压左心室肥厚研究方面取 中的作用。如杨维华、顾仁樾‘7-s]等认为，高血压LVH的病机为 得了一定的疗效，现综述如下。 肝旺动风，风阳肆虐，经隧运行不畅，日渐影响永液输布。发瘸 1 串医对蹇蠢篷左室艴潭瘸嚣病撬酶祆谈 过程秀壶黢致瘀，隆瘀生承，关键在“瘀”。翳旺生风，鼠瓣横遂， 中医没有“离血压左室肥厚”这一述语。现代多数研究认 影响经脉遮行，心脏之经隧不畅，故丽出现本病。 为，“高血压左室肥厚”应参照“心胀”范畴。“心胀”最早见于 2高血压澄窒肥厚中医辨证分型的研究 《灵枢·涨论》：“夫心涨者，矮心短气，卧不安。”本病病因包括 鬏仁樾等阻91将239倒嵩舷蠢瘸左室憨厚患者透褥辨证分 情恚失调、饮食不节、阴阳偏盛偏衰、内伤虚损等。病机主要与 型，发现其中以阴虚阳亢证107例，占44。77％，其次为阴阳两虚 “阴阳失衡”、“痰瘀”有关，各家报道各有侧黧，可分为以下 凡种： 27绸，占11．筠％。用多酱赣趱声浚检测举离j丕獭患者左房内 l。l热鹅失衡 径、发室壁耀度(蜜间隔、左室赠壁及二者的平均德和攘对值)、 中医早有“阳化气，阴成形”的论述。杨传华【11等认为，人体 左室肌重量、右室前壁厚度，结果发现，厚度增大者以肝火亢盛 内的阴辩平衡鞭阴阳依存互根为基础。商血压时，入俸通过包 证为甚，其次为阴阳两凌证。 括，厶聪适应性肥厚等多种途径动爨心脏最大贮备力，扶瑟使肥 3治疗 厚的心脏和增高的血滕在新状态下建立起相对的“阴乎阳秘”。 3．1治疗原则 发病虽涉及肝、脾、肾及气、痰、火等，但均可归为阴阳失调。刘 现代临床调磷发现，盔瘀诞常与嵩血蘸左室肥厚并存，两者 魏松拉3认为，离焱压意室怨鼯是全身睽熬失鬻、心系瓣娼失衡、 有曼薏鹩摆关性。综璐审医药治疗LVH鲍缀遭，多强调应用话 心之体用失常的体现，即心之体(心肌肥厚)、心之用(心之嚣火 血化瘀药；瓶治疗高血腥病上，则强调平肝潜阳，从而确立了活 加心包相火)局部代偿失衡。肝、肾、心、心包四者与之关系最为 血平肝和祛痰的治则。现代多数学者主张在活疵化瘀、祛痰降 密留，心毽禳火受藏是其孩。◇撬裁，翳本失调秀其孛，§强节，臀 溲盼薅錾|，应李}学平肝，漏整撬俸鳕朔疆失餐Ⅲ。“。还毒部分 虚为其根本，丽痰湿、水饮、瘀血为贯穿始终的病理。 学者注重“剩水”的治疗作用，如杨维华等¨3根据高血压左室腮 I．2瘀和痰 ． 厚的病理机制，认为高撒压左塑肥厚治疗应以活血通络为主，兼 疆着糕床秘实验研究酶深入，久窝逐渐认谈弱赛鏖压瘸左 颓憋溉秘求。 室肥厚的病理基础在警“