曲美他嗪的临床应用与研究进展.pdfVIP

·1114· ·综述· 曲美他嗪的I临床应用与研究进展 罗先虎，罗勇 【摘要】 曲美他嗪(trimetazidine，TMz)是一种新型的抗心肌缺血药物，能够优化心肌细胞的能量代谢，保护 缺氧心肌细胞，抑制氧化应激，改善心脏功能。目前，TMz广泛应用于心血管系统疾病。最近研究，TMz还应用于除 心血管系统方面以外的其他系统疾病，现对此作一综述。 【关键词】 曲美他嗪；抗心肌缺血；临床应用 714．3 【文献标识码】A 【文章编号】1008—597l(2009)12—1114一04 【中图分类号】R 耐力，减少心绞痛发作的次数和减少短效硝酸酯类的用量。 曲美他嗪(TMA)，商品名为万爽力，化学名为1一(2， 3．4一三甲氧苄基)哌嗪盐酸盐，它是第一个作用于心肌细 胞代谢的药物，也是第一个3一酮酰基辅酶A硫解酶(3一 病人平分为2组，治疗组用HMG辅酶A还原酶抑制剂+氯吡 KAT)抑制剂，抑制脂肪酸B氧化，促使丙酮酸脱氢酶 (PDH)激活加快，使心肌葡萄糖、乳酸氧化增加，优化心肌雷，分别治疗6月后，得到了相同的结果。 能量代谢，保护三磷腺苷生成过程，减轻细胞内酸中毒以及阻 1．1．2不稳定型心绞痛(unstable蛐gina，UA)不稳定型 止心肌细胞内钠和钙的聚集，保持r细胞内环境的稳态；同 心绞痛足介于稳定型心绞痛和心肌梗塞之间的一个综合征，大 时，研究还发现，它具有抗肾上腺素、去甲肾上腺索和加压素 约30％的不稳定型心绞痛患者发作后3月内可能发生心肌梗 的作用，能降低血管的阻力，增加冠脉及循环血流量，改善心 死。Qiu等口1报道了120名老年不稳定型心绞痛患者，随机分 脏功能。该药不影响血液动力学，无负性肌力作用。最近动物 为2组，TMz联合丹参滴丸组和对照组。结果，TMz联合丹 实验研究显示，该药对部分脑、肝、。肾、睾丸等疾病的治疗也 参滴丸治疗不稳定型心绞痛的总有效率达78．3％，而对照组 有很好的效果。本文就TMZ在临床上的应用及动物实验最新 研究成果作一综述。 生，说明TMz对不稳定型心绞痛的治疗是有效的。 l’rMZ临床应用 1．1在心血管方面的应用 的患者，随机分为2组，TMz组(32例)，在再灌注前给予负 1．1．1 约50％的缺血 稳定型心绞痛(stablean舀na，sA) 性心脏病患者以慢性稳定型心绞痛为首发症状，它是冠心病中 果，再灌注疗法lh后TMz组ST段抬高几乎恢复到基线水平 最常见的类型，Ch啪v等…选择了177个稳定型心绞痛的病人 [(7．14±3．50)mm 随机分为2组，TMz+B阻滞剂+硝酸酯类组90人，对照组 87人采取B阻滞剂+硝酸酯类治疗，同时治疗12周后检测运l、4、8、24、48 h以及第7天测其静脉血中含量。结果，ET 动持续时间(与住院后l周比较)，TMz[(417．7±14．2)s； 一1水平在再灌注8 h和第7天检查均明显低于对照组(尸 (506．8±17．7)B]，对照组[(435．3±14．8)s；(458．9± 16．2)s]，(P0．05)；运动所致sT段下降1mm所需的时 间，TMz组[(389．O±15．3)8；(479．6±18．6)s]，对照 效的，机制为TMz抑制MDA和ET一1的生成。 组((411．8±15．2)B；(428．5±17．3)s)，(Po．05)；而 1．1．4缺血性心脏疾病 每周发作的次数TMz组[(5．6±O．6)次