太阴病篇（七版）.pptVIP

辨太阴病脉证并治 广州中医药大学 伤寒论教研室 张横柳教授 概说 一、太阴生理 太阴之气：脾胃及其经脉功能综合体现。 胃主受纳腐熟，脾主运化。胃之腐熟是脾主运化之基础，脾的运化又促进胃之受纳腐熟，可见脾胃关系甚为密切。脾主运化精微与水湿又须赖肺的肃降，乃能水精四布。五行并行，此即经曰：饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道下输膀胱，水精四布，五行并行。可见脾胃肺功能关系密切。此外，肺之肃降尚须大肠传导功能配合，这些功能完成又依靠其经脉互相沟通，共同完成水谷精微四布，水液运行。 但是从太阴病篇原文记述仅仅讨论了脾胃功能，尤其是脾主运化水湿内停的病变。肺虽属手太阴，但论中条文未涉及肺的生理病理，也没谈及脾主运化水谷精微方面问题。 二、太阴病机 平素脾虚 风寒直中太阴 三阳误治转属 三、太阴临床特征 腹满 时腹自痛 呕吐下利，食不下 四、治则：温中散寒 健脾燥湿四逆辈 五、归转 第一节 太阴病辨证纲领 原文273：太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结鞭。 提要：述太阴病的提纲证 分析： 腹满—脾阳受伤、运化失职、寒湿内停、气机不畅。为太阴之特征，亦属主证。 阳明：实热内阻，腑气不通，腹满不减。 太阴：脾虚失运，寒湿内阻，腹满时减。 下利— 益甚— 呕吐 食不下