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第一章护理学概论 护理学与护理专业的形成和发展与人类社会文化、科学的进步息息相关。 护理学从一个简单的医学辅助学科迅速地向更加成熟和独立的现代学科发展。 我国近代护理学的形成和发展，在很大程度上受到西方护理的影响，随西医和宗教的传入开始。 –1888年，美国人约翰逊在福州成立了我国第一所护士学校 –1909年，中华护士会在江西牯岭正式成立，1922年加入国际护士协会；1937年，更名为“中华护士学会”。1964年改为“中华护理学会” –1921年开办高等护理教育；1950年停办。 南丁格尔时期的护理 弗南丁格尔被誉为近代护理学的创始人，护理观点被总结为“环境理论”是现代护理理论的基础。1860年在伦敦圣多马医院开办第一所近代护理学院。被公认为是护理和预防医学专家。1912年国际护士学会将她的生日5.12订为国际护士节。 南丁格尔被视为最早的护理理论家 020世纪60年代形成护理理论和模式 影响护理专业发展的因素 1、“2000年人人享有卫生保健”的目标指明了护理工作的大方向 2、护士队伍自身的因素 妇女自身解放，地位的提高对护理专业的发展起到推动作用。 3、科学技术的发展 4、人口结构的改变 联合国规定65岁以上人口占总人口的7%以上为老龄化国家。 5、不同人群健康需求的变化 l疾病谱的改变： l妇女儿童的健康需要： l健康观念的转变：身体、心理、社会的健康 6、消费者运动与医疗服务体制改革的影响 消费者的自我保护意识也逐渐影响到医药卫生行业。 7、医学模式的转变 l从生物医学模式转向：生物——心理——社会医学模式 l服务对象包括生物、心理和社会等各方面整体的人 l疾病和健康受生物、心理和社会等多种因素影响。 l护士更注重服务对象的整体性及预防疾病和促进健康的措施 第二节 护理学的基本概念 本章重点掌握，即人、环境、健康和护理的定义及其之间的相互关系。 护理学概念的变化可分为三个阶段 1、 以疾病为中心阶段（1860—20世纪50年代） 2、 以病人为中心的阶段（20世纪50年代—70年代） 3、 以健康为中心的阶段（20世纪70年代至今） 护理学的4个基本概念 ① 人是护理服务的对象，对人的认识是护理理论、护理实践的核心和基础。人是一个整体、是开放系统、人在不同发展阶段有不同层次的基本需要、人有自理的能力并对自己的健康负有责任。 ② 环境 包括内环境和外环境，内环境是指人的生理，以及思维、思想、心理和社会等方面；外环境由自然环境和社会文化环境组成。人的内环境和外环境持续进行着物质和能量的交换和相互作用，环境是动态和持续变化的。 ③ 健康 1947年世界卫生组织（WHO）的定义是：健康不但是没有疾病或缺陷，而且是身体、精神和社会的完好适应状态。健康是一个动态的、连续变化的过程；健康是一个整体的概念；个人的健康观念受多种因素影响。 ④ 护理：护理学发展经历了以疾病为中心、以病人为中心和以健康为中心三个阶段，护理是为人的健康提供服务的过程，护理活动是科学、艺术、人道主义的结合。护理是有目的、有组织、具有不断创造性的活动，护理程序是护理的基本工作方法。 人、环境、健康和护理的关系： 人是护理的服务对象，人的健康是护理的中心；人与环境之间进行着持续不断的相互作用，以达到促进、维持或恢复健康的目标；人的内环境和外环境因素影响健康状态，环境的变化如果超出了人的代偿能力，包括生理代偿能力、心理适应能力以及社会支持系统的补充能力，人的健康状态就会向不良的方向发展。 整体护理：是以整体人为中心，以护理程序为基础，以现代护理观为指南，实施身心整体护理。整体护理服务对象是整体的人，即包括生理、心理、社会各方面，整体护理的范围包括人的生命全过程、人的健康疾病全过程及人的个体、家庭和社会人群。整体护理服务方法包括：1、预防性的护理活动、2、养育性的护理活动3、促进发展的护理活动。 护理学的任务：保持健康、预防疾病、协助康复、减轻痛苦 护士的专业角色包括：1、提供照顾者、2、教育者、3、咨询者和顾问、4、管理者、5、合作者和协调者、6、病人利益的维护者、7研究者和改革者等。 第二章 护理实践中的相关理论与概念 系统 : 是由相互联系、相互依赖、相互制约、相互作用的事物和过程组成的，它是具有整体功能和综合行为的统一体。 次系统:是指较简单、低层次的系统；较复杂、高层次的为超系统。 闭合系统:是指与环境间不发生相互作用的系统，即系统与环境间不存在任何物质、信息或能量的交换。 开放系统是指通过与环境间的持续相互作用,包括次系统、超系统之间的相互作用来改变自己达到目标的系统 。 开放系统与环境间存在物质、能量、信息的交换作用是通过输入、输出和反馈过程来完成的。 一