社区卫生服务机构实施.pptVIP

社区卫生服务机构实施“收支两条线”预算管理的实践与思考 一、背景 城市社区卫生服务面临的实际问题: 政府对社区卫生服务投入不足，社区卫生服务机构为维持生存,不同程度存在“以药养医、重医轻防”和诱导消费等片面追求经济效益的市场化倾向. 社区卫生服务“两个网底”的功能得不到充分落实,公共卫生任务承担不合理、经费补偿不到位、预防保健工作效率低下。 医疗卫生资源配置不尽合理,城市医疗服务定位不明确，病员流向不合理，分级医疗中存在的内在性、结构性问题还没有得到很好解决。 二、实施“收支两条线”的意义 体现政府承担公共医疗卫生的责任,有利于落实社区卫生服务的公益性质。 建立规范的收支管理机制,有利于改变社区卫生服务机构个人收入与分配挂钩的运作模式,控制医疗费用不合理增长,体现基本医疗服务的公平性与可及性。 建立稳定的经费保障机制，有利于社区卫生服务机构的可持续发展。 促进社区卫生服务功能的发挥，有利于以社区卫生服务为基础的城市新型医疗卫生服务体系的建立。 　 三、实施“收支两条线”的保障 政策层面： 六中全会《决定》提出，要“建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度”。 胡锦涛总书记强调:各级党委和政府都要切实把发展医疗卫生事业、提高人民群众健康水平放在更加重要的位置，为群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务。 国务院《指导意见》指出：积极探索建立科学合理的社区卫生服务收支运行管理机制，规范收支管理，有条件的可实行收支两条线管理试点。 政府层面： 当地政府有改革社区卫生服务机构运作模式的意愿，适时出台政策，为开展该项工作提供政策保证。 落实政府发展社区卫生服务的责任,调整财政支出结构,加大投入力度,完善投入方式,建立稳定的经费保障机制。 强化对政府投入的监管,加强追踪问效,提高财政补助资金使用效益。 规范社区卫生服务机构的收支行为，完善收支运行机制，保障公共卫生服务和基本医疗服务的公益性、公平性。 技术层面： 构建工作平台。 建立以政府举办为主体的社区卫生服务体系。 形成以社区卫生服务中心为主体，社区卫生服务站为补充的社区卫生服务网络。 社区卫生服务机构基本完成标准化建设。 加强政策指导。 政府相关部门结合本地实际，按照各自职责加强政策指导，确保改革的健康有序发展。 组建专家团队。 帮助制定方案，对运行模式和实施过程进行干预、指导，及时提供技术支撑。 开展第三方评估。 合理评价效果，提高工作效率。 操作层面： 组织领导：成立领导小组，协调工作开展。 部门配合：明确分工，落实责任。 财政部门： 会同卫生部门制定“预算管理办法”，规范预算管理。 设立财政专户，便于机构运作。 适时解决存在问题，保证预算的合理性。 人事部门： 合理落实人员编制，制定优秀人才进社区的有关政策。 发改局： 纳入区经济和社会发展规划，加强对机构建设的支持。 卫生部门： 制定操作流程和制度，确保工作有序开展。 规范机构运作和考核，提高工作整体效率。 劳动保障部门： 制定引导参保人员到社区就诊和双向转诊的有关政策。 协助做好药品零差率供应。 民政部门： 落实救助经费，利用社区卫生服务机构提供贫困医疗救助。 做好社区卫生服务的民主监督。 药监部门： 加强药品和医疗器械的质量监督，维护用药和诊疗安全。 街道： 提供必要的用房，配合做好宣传和民主监督。 社区卫生服务机构： 清产核资：固定资产清查，债权债务清理，专项基金清理。 人员核定、清查：在职、外聘、退休（含内退）人员的核查、清理。 在职人员的组织动员，召开职代会统一思想。 制定实施方案报卫生局批准。 提出岗位设置、人员聘用和工资、奖金分配方案，供职代会讨论、报卫生局批准。 按规定编制预算报卫生局批准。 设立收支帐户，冻结历年帐户，筹集首期运作经费。 四、原则、目标与流程 原则： 以人为本：强化公共卫生和基本医疗服务功能，确保 享有卫生服务的公平性和可及性。 政府主导：明确社区卫生服务的政府责任，确保社区 卫生服务机构可持续发展。 因地制宜：根据本辖区社会经济发展的实际状况及公 共财政的可承受能力，制定实施方案和补 偿标准。 利益均衡：有效均衡和统筹社会利益、社区卫生服务 机构人员利益和社区居民的三方利益，形 成共同的利益导向机制。 目标： 体现公益性质：加大政府对社