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流行病学原理  什么是医学？ “医学是一门与治疗、缓解和预防疾病以及恢复和保持健康有关的科学和技巧（艺术）。” （－Oxford词典） 医学的组成部分 基础医学 临床医学 预防医学（公共卫生） 流行病学 医学的目标 探索病因和发病机制 研究疾病自然史 实施人为干预评价干预效果 什么是流行病学 ? 在希腊文中 Epidemios ~ 在人群中 Epi~ 在…之上 Demos~ 人群（群体） ~ology 学科 流行病学的定义 研究疾病 / 死亡 / 健康有关事件在人群中的 分布 及 决定分布的因素 以及 在人群中控制健康有关问题的应用 (－ John M. Last, 1995) 流行病学在生物医学中的地位 ┌─────────────────────────────────┐ │ 分子 细胞 器官 / 组织 个体 家庭 人群/社区 │ └─────────────────────────────────┘ │分子生物学y │ └──────┘ │ 细胞生物学 │ └──────┘ │ 生理学 + 病理学 │ └────────┘ │ 临床医学 │ └────────┘ │ 流行病学 │ └────────────┘ 流行病学的定义（续） 流行病学研究的是人群健康问题，其功能如下： : 确定健康问题（公众健康的诊断），提出优先考虑的问题 找出致病因子、机体宿主和环境因素的关系 确定各种病因的相对重要性 确定人群中处于最大危险性的部分 确定疾病控制的指导原则 评价干预和卫生项目、卫生服务的效果 (－Terris) 流行病学的定义（续） 确定根本病因 评价预防策略和技术的效果 研究方法问题 在公共卫生和医疗保健中应用流行病学原理 流行病学的定义（续） 研究人群的健康 研究各种疾病（健康有关事件） 研究疾病分布及其决定因素 应用这些原理预防控制疾病 将流行病学研究结果与专业人员及公众进行交流 流行病学的定义（续） 多学科综合 临床医学、基础医学、分子生物学、环境科学、统计学、社会学、人口统计学、经济学 流行病学研究的前提 人群中疾病的分布不是随机的 每个个体具有某些特征，使其易发生某种疾病或保护其免得某种疾病 流行病学的目标 寻找病因、疾病的危险因素 确定疾病对社区人群影响的程度（疾病负担），提出需优先处理（干预）的问题 研究疾病的自然史及预后 评价预防和治疗措施的效果 为制定公共政策及与环境有关问题的法规决策提供科学依据 哪些人要学习流行病学？ 公共卫生工作者 各级政府决策者 医学院和公共卫生学院学生 临床医生 参与大型项目和服务的设计、计划、监督、评价者 流行病学简史 找出预防坏血病的方法（橘子、柠檬） 环境卫生、生命统计学年代（改善环境卫生预防传染病） 传染病年代（病原体的分离鉴定、Koch推理、三个“环节”的阻断） 慢性、非传染病年代（暴露与疾病