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 从冠心病诊治的临床 热点看心脑互动 中国医学科学院 北京协和医学院 阜外心血管病医院 顼志敏 Xu Zhimin 一、概念：心、脑：血管病 冠心病: 冠状动脉性心脏病： 脑卒中：脑血管性疾病： 冠脉病: 冠状动脉（粥样硬化性）病 脑血管病：粥样硬化性、其他 四、认识CHD（4-1）: 诊断前提 心脑血管病长期演变：10-40 年 急性骤变：量—质 病因、诱因：危险、应激因素 保护机制：侧枝循环、预适应、抗损伤 四、认识心脑血管病（4-2）：病情特点 发病多，起病急，病情重， 病死率高 可以预防！ 四、认识心脑血管病（4-3）：病变特点 固定狭窄 血栓形成 血管痉挛 脑血管病：栓塞、出血 五、 循证治疗（5-2）:再灌注疗法：药物-介入-手术 ① PTCA+支架术(PCI):直接\补救\择期 ② AMI/缺血性卒中溶栓 ③ CABG /颈动脉剥脱术或脑外手术 ④ 其他?：激光、细胞移植、基因工程 七、诊治体会（7-1）:动态比较 发病与未发病 有症状与无症状 以前与现在 药前与药后 术前与术后 可比性、量化性、动态性 七诊治体会（