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脊柱滑脱诊断及治疗 浙江中医学院 一、定义 脊柱滑脱（Spondyolisthesis）是指一个椎体在另一个椎体上向前或向后滑动或脱位。 此名词来源于希腊语，1845年，Kilian首先使用了滑脱这一名词，Spondylos意味椎体，Olisthesis意思是滑脱。 二、 病因与病理 其常见的病因是椎弓不连或称峡部裂，最常见的部位在L5S1。但直到近20年，才逐步认识了脊椎滑脱症的各种病因。 正常的腰骶角使腰5有向前下方滑动的倾向，但为其下方的上关节突（S1）抵消，腰骶间的椎间盘也是阻挡其向前滑动的重要结构。因此，当峡部崩裂，尤其是两侧峡部崩裂者，如同时有椎间盘退行性变，则易发生椎体滑脱。滑脱产生以后，躯干的重心发生改变，使腰部前凸增加，腰骶部过度后凸，更使向前滑移的力量加大。 三、滑脱的分类 Wiltse及其合作者根据病因将脊柱滑脱分为五类。 I型，发育不良型：为S1上关节突或椎弓有先天性缺损。II型，峡部型：病变在关节突间(峡部)。 Ⅲ型，退变型：继发于已长期存在的退变性关节炎，由于关节突和椎间盘的不稳定而发生滑脱。 IV型，创伤型：椎弓根、椎板和关节突(不包括关节突间部)的急性骨折。 V型，病理型：继发于全身性疾病，如成骨不全、畸形性骨炎等的椎弓根病损。 四、临床表现与诊断 （一）?症状和体征 ??? ? 症状：脊柱滑脱不一定有症状，不少病人系因其他原因