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医学心理学绪论 一、医学心理学的定义 （Medical Psychology） 广义：是研究心理现象与健康和疾病关系的学科。 狭义：是研究心理因素在躯体障碍中的作用和用心理学技术来诊断治疗疾病与促进健康。 健康：是身体、心理、社会适应和道德品质的良好状态。 二、医学心理学的学科性质与地位 （一）学科性质 1、心理学的分支学科 2、自然学科和社会人文学科相结合的边缘交叉学科 3、医学与心理学相结合的跨科的学科，也是一门理论与应用相结合的学科。 （二）地位 医学心理学近年来的地位逐年提高 原因： （1）医学模式转变 A、生物医学模式 （biological medical model） 思维方式： 把人的心身分离，人与环境分离； 看问题绝对化； 思维的形式化（机械化） B、生物-心理-社会医学模式 （biopsychosocial medical model） 美国George Engel于1980提出 ★ 人或病人是一个完整的系统，通过神经系统个体保持全身各系统、器官、组织、细胞活动的完美统一； ★ 人同时有生理活动和心理活动，心身是互相联系的。心理行为活动通过心身中介机制影响生理功能的完整，同样生理活动也影响个体的心理功能，因此在研究健康与疾病时，因同时注意心身两方面的影响； ★ 人与环境是密切联系的，人不仅是自然的人，而且也是社会的人。社会环境因素如文化背景、职业、家庭、人际关系，以及自然环境因素如气候、污染、瘟疫都对人的心身健康产生影响。 ★ 心理因素在人类调节和适应的功能活动中有能动作用。人作为一个整体要对包括社会环境、自然环境和个体的内环境随时作出适应性调整，人可以通过认识和行为操作作出一些主动的适应性努力，以保持健康水平。 （2）预防疾病战略转变 过去（以传染病为主，预防主要靠环境卫生、个人卫生） 现在（以慢性非传染病为主，预防主要靠心理健康和健康生活方式、健康行为） （3）临床医疗工作需要 住院、门诊就诊的病人中大约1/3的患者有心理行为问题需要诊断和治疗 （4）改善医患关系需要 医务人员善于人际交往、了解病人心理、重视心理、行为、社会因素对健康疾病的影响 三、医学心理学的主要任务 1、教学：医学生、临床医生 2、临床：心理评估、心理治疗、 心理咨询 3、研究： （1）心理社会因素在疾病中作用及其机制 （2）病人心理研究 （3）医患关系研究 （4）医学模式转变的研究 四、开设医学心理学的主要目的 1、树立认识人的整体观： “心身统一”、“心神合一” 2、掌握一些医学心理学研究和实践的方法 心理评估（psychological assessment） 心理咨询（counseling） 心理治疗（psychotherapy） 3、掌握一些应对人生心理问题的方法 心理冲突、挫折、应激等 第二节 医学心理学的发展历史 一、医学心理思想的发展有三个阶段 （一）、神灵主义时期（公元前一万多年到公元前1100年止） 1、特点：生产力极低 2、表现：人类迷信，相信“万物有灵”，把疾病看作是神灵惩罚、鬼魔作祟所致，巫医得以兴起；巫医的语言暗示和开导，跳神驱鬼的仪式，起到一定的治疗效果。 （二）、自然哲学时期（公元前1100年到1879年止） 1、特点：在研究心身关系时从物质与精神的哲学命题中发展了心理研究 2、表现： 中国：最古老《周易》提出八卦对立统一的观点 《黄帝内经》提出“天人合一”、“形神合一”哲学观点和“内伤七情”、“外感六淫”病因观点，认为心身统一，心身与外界环境统一，心理活动是致病的主要原因，集中体现朴素辨证法思想。 西方：医学之父古希腊医生希波克拉底（Hippocrates）创立体液学说，认为人的气质、性格与不同体液有关，提出心身统一的哲学观，强调心理对疾病的重要影响，主张“治病先治人”，治疗要“一是语言，二是药物”的治疗观点。 （三）科学心理学时期（1879年开始） 1、特点： 一是创立各种科学方法来研究心理学；二是创立了不同观点的理论，提出各种新概念，是心理学迅速发展。 2、表现： 1879年德国冯特在莱比锡大学创立第一个心理学实验室 美国卡特尔（1860-1944）首此提出“心理测验”的概念，并制订一套标准化的测验方法 法国人比奈（1857-1911）和西蒙提出智力年龄的测验量表 奥地利人弗洛伊德（1856-1930）提出潜意识等新概念并创立精神分析理论 美国人坎农、沃尔夫，加拿大人塞里，俄国人巴甫洛夫将生理学实验方法引入心理学研究，提出心理生理学理论 美国人华生、桑代克、斯金纳用条件反射研究法创立行为主义理论 美国人马斯洛、罗杰斯用分