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疟 原 虫 MALARIA PARASITE 一、概 述 顶复门 孢子虫纲 孢子虫 人体疟疾（malaria）的病原体 间日疟原虫（Plasmodium vivax , P.v） 恶性疟原虫（Plasmodium falciparum, P.f） 三日疟原虫（Plasmodium malariae, P.m） 卵形疟原虫（Plasmodium ovale ,P.o） 二、形态 1、滋养体(trophozoite)： 三、生活史 （一）人体内的发育 1.红细胞外期 （exo-erythrocytic cycle） 2.红细胞内期（erythrocytic cycle） P.v/P.o : 网织红细胞 P.m : 较衰老红细胞 P.f : 各时期红细胞 四、致病 致病阶段：红细胞内裂体增殖期 1.潜伏期（incubation period） 红外期发育时间 红内期反复裂体增殖达一定数量 2、疟疾发作（paroxysm） 红内期裂体增殖所致周期性寒热发作 1）发热阈值 2）典型表现：寒战，高热和出汗退热 3）原因： 4）周期性：与红内期裂体增殖周期一致 3、再燃和复发 1）再燃（recrudescence） 原因：残存少量的红内期疟原虫 4、贫血（anemia） 1）疟原虫破坏红细胞； 2）脾吞噬红细胞功能亢进； 3）骨髓红细胞生成受抑制； 4）免疫病理的损害。 5、脾肿大 1）原因： 2）定义：指血中查见疟原虫又排除其它疾病能而表现典型症状者，如脑型疟，肾衰，高热黄疸，重症贫血。 3）表现： 脑型疟，超高热型，厥冷型，胃肠型等 7、其它类型的疟疾 先天性疟疾 婴幼儿疟疾 输血疟疾 疟疾性肾病 五、免疫 （一）先天抵抗力（natural resistance） （二）获得性免疫（acquired immunity） 1. 疟原虫抗原 2. 体液免疫 3. 细胞免疫 4. 带虫免疫（premunition）: 免疫逃避: 5. 疟疾疫苗 六、实验诊断 1.病原学诊断：确诊依据 （1）血膜染色镜检 采血时间：P.f 发作时，P.v发作后数小时至数十小时 （2）血沉棕黄层定量分析法 2.免疫学诊断：循环抗体，循环抗原检测 3.分子生物学技术 七、流行 （一）流行概况 1.全世界分布 P.v：温带，散在干热带、热带 P.f：热带、亚热带、非洲、南美洲 P.m：主要在热带撒哈拉沙漠以南，局部流行 P.o：热带非洲海岸 2、我国疟区分布： （二）流行环节： （1）传染源：外周血中有配子体的患者和带虫者 （2）传播媒介：按蚊 （3）易感人群： 八、防治 因地制宜，分类指导 （1）“一防”：个人，集体预防 （2）“二治”：抗疟药作用于不同时期 a. 杀红外期裂殖子、休眠子：伯喹 b. 作用于红内期裂体增殖:氯喹 ,青篙素 c. 杀灭配子体：伯喹，乙胺嘧啶 d.杀灭孢子增殖期：乙胺嘧啶 （3）“三灭蚊” * * 胞核 胞质 空泡 疟色素 小滋养体（环状体） 大滋养体 2、裂殖体（schizont）： 裂殖子 3、配子体（gametocyte): ♀ ♂ （二）蚊体内的发育 2）复发（relapse） 机制：子孢子休眠学说 注意：P.f, P.m无迟发型子孢子，无复发 6、凶险型疟疾 *