《雇主责任险介绍》.ppt

雇主责任险介绍 建立雇主责任保险福利的意义 1、通过团体投保雇主责任保险的形式来分担员工在发生工伤保险或职业病以后，减轻企业的经济负担，体现企业对员工的关爱与责任。 2、针对公司的实际需求及企业的人员优势，进行个性化保险方案设计。 3、涵盖员工在职期间由意外遭遇的风险，解轻员工的经济负担。 雇主责任保险的定义 雇主责任保险是指被保险人所雇佣的员工在受雇过程中从事与保险单所载明的与被保险人业务有关的工作而遭受意外或患与业务有关的国家规定的职业性疾病，所致伤、残或死亡，被保险人根据《中华人民共和国劳动法》及劳动合同应承担的医药费用及经济赔偿责任，包括应支出的诉讼费用，由保险人在规定的赔偿限额内负责赔偿的一种保险。 要点： 1、雇主责任险中被保险人是雇主，也就是企业； 2、雇主责任险的标的是企业依法对员工承担的损害赔偿责任； 3、雇主责任险中受益人是企业,投保人也是企业； 工伤保险和雇主责任保险的区别 雇主责任险与团体人身意外险 雇主责任险与团体人身意外险 两者比较说明： 二者的被保险人不同。在雇主责任险中被保险人是企业，而在团体人身意外伤害保险中被保险人是企业的员工； 二者的保险标的不同。雇主责任险的标的是企业依法对员工承担的损害赔偿责任，团体人身意外伤害保险的保险标的则是被保险人（员工）的身体或生命。 雇主责任险与团体人身意外险 二者的法律后果不同 在雇主责任险中，保险人的赔偿是代替被保险人（企业）履行了应尽的赔偿责任的一部或全部。 团体人身意外伤害中，保险人根据条款对被保险人进行给付，但这种给付并不能免除或减少投保的单位或企业对员工应尽的赔偿责任。从法律上讲，得到团体意外险给付的员工仍可根据法律或雇佣合同在向企业行使要求赔偿的权利。 雇主责任险与团体人身意外险 二者的赔偿依据不同 雇主责任险的赔偿依据是法律或雇佣合同，只有在根据法律或雇佣合同企业应对员工承担经济赔偿责任时，保险人才负责赔偿。 团体人身意外伤害保险的赔偿依据则是保险合同所约定的内容。保险人是根据约定的保险金额和被保险人的死亡或伤残程度予以给付。 雇主责任保险方案的组成 保险内容的组成 人身意外伤害保障 意外伤害医疗保障 误工补助保障 第三者责任保障  雇主责任保险投保须知 投保范围： “企业”是指中华人民共和国境内（不包括香港、澳门和台湾地区）的各类企业、有雇工的个体工商户、国家机关、事业单位、社会团体、学校均可作为本保险合同的参保企业。 “员工”是指与参保企业存在劳动关系（包括事实劳动关系）的各种用工形式、各种用工期限、年满十六周岁的劳动者及其它按国家规定和法定途径审批的劳动者凡年龄在 65周岁以下，身体健康者，具有中国国籍的在职员工。 雇主责任保险保险责任介绍 凡被企业所聘用的员工，于本保险有效期内，在受雇过程中（包括上下班途中），从事与保险单所载明的被保险人的业务工作而遭受意外或患与业务有关的国家规定的职业性疾病，所致伤、残或死亡，对被保险人根据劳动合同和中华人民共和国法律、法规，须承担的医疗费及经济赔偿责任，保险公司依据保险单的规定，在约定的赔偿限额内予以赔付。 特别注意：雇主责任险在疾病方面，只承担与雇员工作有关的职业病的赔偿责任！ 雇主责任险保险责任的规定 在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害； 工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害； 在工作时间或者工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害； 被诊断、鉴定为职业病； 因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明； 雇主责任险保险责任的规定 在上下班途中，受到交通及意外事故伤害； 在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡； 在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害； 原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发； 法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形； 雇主责任险索赔材料明细 索赔阶段的材料准备（员工相关治疗结束后）： 一、一般情况下（损失较轻） 索赔申请表（易才提供）； 就诊病历、检查报告、用药清单、支付凭证、住院证明（有住院的情况下）及其其他证明材料； 出险员工身份证复印件； 以及保险公司合理要求的有效的、作为请求赔偿依据的其他证明材料。 雇主责任险索赔材料明细 二、员工出现符合《工伤保险条例》的伤残等级认定等严重情形的情况下： 索赔申请表（易才提供）。 就诊病历、检查报告、用药清单、支付凭证、住院证明（有住院的情况下）及其它医疗证明材料。 出险员工身份证复印件。 劳动保障行政部门出具的工伤认定证明。 劳动能力鉴定委员会出具的劳动能力鉴定证明或保险公司认可的医疗机构出具的残疾程度证明（致残的情况下