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老年人尿失禁 吳易謙醫師 成大醫院內科 今天我會為各位解答 什麼是尿失禁? 尿失禁常見嗎? 尿失禁嚴重嗎? 我會得尿失禁嗎? 我有尿失禁嗎? 尿失禁有方法醫嗎? 什麼時候得去找醫師? 什麼是尿失禁? 有不自主的漏尿情形，且會造成衛生或社交上的困擾者可稱之。 國際尿控制醫學會 尿失禁常見嗎? 發生率隨著年紀的增加而上升 女性較男性容易有此問題 居住在社區的老年人約莫有15%有此問題； 若是單看老年女性，盛行率卻高達30% 尿失禁的後果 泌尿道感染 蜂窩組織炎 跌倒併骨折 失眠 社交能力的喪失 憂鬱症 嚴重影響生活品質 照顧者負擔增加 尿失禁的危險因子 年紀長者 更年期或停經以後的婦女 多產或產雙胞胎者或生產時用力不當、急產或產程過長;有做過骨盆腔手術,如子宮除切者 肥胖 長期有呼吸道疾病,如氣喘 患有心衰竭者 腦部或脊髓神經受損,如中風、行脊髓手術者 患有便秘者 行動不便者 我有尿失禁嗎? 您曾有過咳嗽、打噴涕、跑步時，有漏尿的情形發生呢？或是很急著去上廁所，會憋不住而漏尿的情形嗎？ 那您可能有尿失禁的情形。 尿失禁的症狀 應力性尿失禁- 在平躺且腹部不用力時，通常不會出現尿失禁，只有在站立加上腹部用力時 (例如咳嗽、運動、大笑時)，小便才會不由自主的漏出來。 急迫性尿失禁- 尿急時來不及上廁所就漏尿出來。 滿溢性尿失禁- 膀胱收縮無力，在尿液漲滿後，才順著尿道慢慢滲出。 功能性尿失禁- 因行動不便導致來不及走到廁所而漏尿。 尿失禁是否無藥可醫? 「老了嗎，自然會憋不住小便，就認命吧！」嘆一口氣，七十五歲的黃先生發現他又憋不住尿，褲子又濕了。 真的人老了，就一定會尿失禁，醫不好，要認命嗎？ 答案是否定的，人老了，可能會「滴答滴，鎖不住」而尿失禁，但經過適當處理，絕對可以還我青春不漏。 尿失禁常見且可治療的原因 精神狀態不良 尿路感染 多尿 藥物副作用 行動受限制 大便便祕 尿失禁的治療 藥物治療 用藥物抑制膀胱不穩定收縮，而減少頻尿的次數，或是使尿道括約肌收縮，增加尿道閉鎖壓力，改善漏尿的情形。 尿道旁膠原體或自體脂肪注射 手術療法 手術的種類繁多，主要是將脫垂的膀胱或子宮吊起，儘量恢復到正常的解剖位置，提供適當的支撐,治療漏尿情形。 行為治療 尿失禁的行為治療 骨盆肌肉訓練 生理迴饋 藉由儀器輔助，協助您學習有效的運動方法。 電刺激 使用低電流刺激骨盆底肌肉產生被動性收縮，減少逼尿肌不穩定的情形。 陰道圓錐體 將圓錐體置於陰道內，主動收縮骨盆底肌肉，可逐漸增加圓錐體的重量，來強化骨盆底肌肉。 何時找醫師? 任何新近發生的尿失禁。 尿失禁合併頻尿、排尿困難、疼痛和急尿、發燒等一些泌尿道感染的症狀時。 尿失禁合併呼吸困難、全身虛弱、容易跌倒、意識改變、食慾變差和全身酸痛時。 尿失禁合併血尿時。 尿失禁合併糞便或陰道分泌物由尿道口流出時。 結語 什麼是尿失禁? 尿失禁常見嗎? 尿失禁嚴重嗎? 我會得尿失禁嗎? 我有尿失禁嗎? 尿失禁有方法醫嗎? 什麼時候得去找醫師? 「凱格爾」運動 藉著提肛肌收縮與放鬆運動，來提高尿道尿道膀胱交界的位置，達到控制應力尿失禁的目的。 在台灣常又稱為「縮肛運動」。 首先妳必須找到正確的骨盆底肌肉位置 尿流中斷法:在解尿時,試著把尿流中斷,如果尿流被中斷,代表肌肉收縮正確。 陰道觸診法:可在洗澡時，將食指放入陰道，然後夾緊指頭，若有收緊的感覺，表示找到正確的肌肉。 肛門指診法:你還可以使用乾淨的手套，塗上些許潤滑劑，將指頭放入肛門後，嘗試夾緊指頭。若有收緊的感覺，代表妳肌肉收縮正確。 肌肉訓練分為三種: 基礎訓練 每次收縮5秒放鬆5~10秒，適用於預防膀胱脫或子宮脫垂者或陰道鬆弛、憋不住尿而漏尿者 。 反應力訓練 收1秒放鬆1~2秒，適用於突然打噴嚏、咳嗽而漏尿者。 持久力訓練 每次收約20秒以上，適用於輕度膀胱、子宮下垂或輕中度尿失禁者。 建議先做基礎肌肉訓練，等5秒收縮穩定後，再進行肌肉反應力的訓練。 一天3回，每回15~20次，收縮秒數可逐漸增加，可選擇躺姿、坐姿或站姿來做。 一個完整的療程約3個月，肌肉會進入穩定期。請持之以恆的練習，以維持長期的治療效果。 注意事項 運動前請先排空膀胱 飯後一小時較不適合執行此運動 在輕鬆、自然且沒有壓力的環境下練習 雙腿、腹部、與臀部的肌肉儘量不要收縮 運動的質比量更為重要,動作的正確是成功的關鍵每天喝水量至少1500~2000ml以上 恆心與習慣的養成是成功的關鍵 * * 運動後 運動前 Back