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羊膜移植眼表重建术 五官科 胡军 重庆市第十三人民医院 1910年Davis首次皮肤移植 烧伤皮肤、腿部慢性溃疡、人工阴道及膀胱、腹部、头部和盆腔手术后的粘连。 1995年Kim和Tseng移植兔角膜化学烧伤 眼科领域广泛开展了羊膜在眼表重建中作用的研究 严重眼表疾病，往往对药物治疗无效，严重者影响患者的视力甚至失明。 手术治疗眼表疾病可获得较高的成功率，但角膜供体材料缺乏，角膜移植手术很难普及和推广。 因此，有必要研究一些新的手术方式 眼表疾病 我科于2009年10月～12月，应用羊膜移植治疗眼表疾病2例，取得了较好临床效果，现总结如下： 一般资料 羊膜制备 取健康剖宫产产妇的胎盘(供体HIV-A、B，乙型肝炎，丙型肝炎，梅毒检测均为阴性) 我科羊膜由重庆市眼库提供，其严格遵循供体医学标准，并参照国家药监局对医用生物材料的要求进行 手术方式 碱烧伤：表麻及局麻后在手术显微镜下仔细清除角膜表面异物，360度剪开球结膜，清除干净坏死结膜、筋膜组织，羊膜覆盖角膜表面及创面，修剪成型后用10-0可吸收线将羊膜固定于浅层巩膜上，使羊膜平整，固定稳定后对位缝合球结膜。 手术方式 翼状胬肉：表麻及局麻后于半月皱襞前2-3mm剪开球结膜，并与其下的胬肉组织分离，用刀片将胬肉头部从角膜表面仔细分离至胬肉头部，切除胬肉组织、暴露透明角膜和光滑的巩膜，取羊膜组织上皮面朝上置于创面上，10-0可吸收线将羊膜植皮与结膜缘间断缝合，并与浅层巩膜固定。 2例羊膜移植均成活，患者恢复了完整的眼表结构 碱烧伤患者角膜溃疡愈合，出院视力达到0.2 翼状胬肉眼部刺激症状改善，视力提高 抗粘附性，促进损伤修复和抗感染作用； 无免疫原性，作为细胞赖以生长的基质替代物，无抗原性，不会产生排斥反应； 含有多种生长因子和刺激因子，能促进上皮的生长、分化、增生，对上皮愈合有重要作用； 作为一种重要的支持物，可以恢复角结膜的正常上皮表型，促进上皮细胞的移行，加强上皮和基质层的粘附 由于羊膜具有以上生物学特性，能广泛应用于翼状胬肉、非感染性角膜溃疡、眼表化学性及热烧伤、眼球粘连等多种眼表疾病，并均取得了较好的临床治疗效果。 取材方便 保存简单 低排斥反应 手术相对容易掌握 费用较低 患者容易接受等 * * 研究背景 研究背景 复发性翼状胬肉 角膜深层溃疡 角膜烧伤 病毒性角膜炎 资料和方法 结 果 讨 论 资料和方法 2 胬肉头部已达角膜瞳区 视力数值/眼前 男性,65岁 1 已达II碱性烧伤 术前视力为数值/眼前 顽固性溃疡 角膜上皮经久不愈 男性,46岁 碱性烧伤 复发性翼状胬肉 资料和方法 资料和方法 资料和方法 结 果 讨 论 讨 论 优 点 * * *