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第六章 个案工作模式 一、心理社会模式 二、人本治疗模式 三、行为修正模式 四、理性情绪模式 五、结构家庭模式 六、联合家庭模式 七、危机干预 内容提要 1、理论框架 2、主要内容 3、涉及的主要技巧 4、突出特点 5、适合的案主类型 一、心理社会模式 （一）理论框架 1、“人在情境中”理论 个体受生理、心理及社会的综合影响 2、个人早期经验对当前状况的影响 重视个人对其成长经历的体悟与重新阐释 3、重视人格结构分析 本我、自我、超我 4、重视人际沟通 重视从人际交往的角度观察人的问题，重视在人际交往中改善人的问题 重视建立良好专业关系 5、以实现潜能和完善人格为治疗目标 （二）治疗目标 结合案主成长过程中的生理、心理及社会因素及其相互间的互动作用，运用专业技术促进问题解决和个人成长。 1、减低案主的焦虑不安 2、增强其自我适应能力 3、增强案主的自我实现和满足感 4、改善案主的环境 （三）直接治疗技术 1、非反映治疗技术 （1）支持 （2）直接影响 （3）探索—描述—宣泄 社工运用沟通技术鼓励并与案主共同探索、描述案主的有关事件和经历，达至释放负面情绪。 2、反映治疗技术 （1）人在情境中讨论 要求案主对外部环境及内心作出正确的评价和解释 （2）心理模式动力反映讨论 评价早期经验对现在的影响 （3）人格发展反映讨论 重新认识和评价自己的早期经验以及影响 （四）间接治疗技术 环境工作——“人在情境” （五）评价 1、贡献 （1）全面探讨求助者的问题。 （2）理论基础的完善与开放。 （3）治疗方法和技术的细腻与丰富。 （4）应用范围广泛。 2、局限 （1）该模式需要花费较长的时间和精力。 （2）对案主的要求比较高，需要案主有良好的沟通能力，因此无法运用于特殊案主如智障者身上。 二、人本治疗模式 （一）理论背景 人本主义心理学 人本主义心理学的主要代表人物有罗杰斯和马斯洛，他们的共同主张是强调人的主体性，尊重人的价值，推崇人的自我实现。 （二）基本假设 1、积极的、乐观的人性观 人性本善 潜能无限 自我实现 2、自我概念 罗杰斯认为，自我概念指的是一个人内心深处关于自己的主观看法，是一套有组织的、连贯的、相对稳定的关于自己的界定，主要包括身体、社交、性、感情、喜好、理智、职业、价值观和人生哲学等九个方面 。 3、行为问题 罗杰斯认为，人的行为问题产生的真正原因在于人不能接受自我，不能悦纳自己的情绪、需要和行为。 （三）基本目标 第一，对自己抱有比较实际的看法。 第二，比较有自信和有能力自主。 第三，能够对自己及其感受有较大的接纳。 第四，对自己持积极的看法和评价。 第五，较少压抑自己的经验。 第六，行为表现比较成熟、社会化，适应能力较强。 第七，比较容易克服压力和挫败。 第八，性格比较健康。 第九，对他人能够积极接纳。 （四）基本原则 1、最根本的是提供良好的氛围 2、以问题中的人为中心，而不是以人中的问题为中心 3、引导案主自我实现 （五）评价 1、强调人的价值和尊严 2、强调案主中心 3、超越技术治疗 强调超越技术层面的专业态度、专业关系、专业氛围、专业价值等非技术层面的意义，它的重要意义在于人本治疗模式彻底脱离了病理化治疗模式，探索出了人本化的自我发展策略。 4、注重专业态度 条件的平等、尊重、真诚、同感 三、行为修正模式 （一）理论背景 1、试验心理学 巴甫洛夫；斯金纳 2、学习理论 班杜拉：观察——认知——行为 （二）特点 1、不重视人的内在心理机制，只注重人的可见的问题行为。 2、不重视同感、情绪的宣泄与谈话技巧的应用，直接针对问题进行治疗。 3、不重视专业关系的建立及案主的自决。 （三）治疗技巧 （1）放松练习 德国心理学家雅各布森提出的，通过案主的身体放松缓解案主生理和心理的各种紧张，以克服案主的焦虑。 （2）系统脱敏 主要用于消除各种恐惧症状，要求案主在放松状态下逐渐靠近、接触恐惧对象，抑制或消除案主的焦虑。怕鼠 （3）漫灌疗法 暴露法、快速脱敏，是让案主直接处于最严重的焦虑状态中，直到案主的焦虑症状消失。恐高 （4）厌恶疗法 将案主的不恰当行为和厌恶性刺激之间建立联系，使案主逐渐回避或放弃不适当的行为。想象、药物、电击。酗酒 （5）模仿。观察学习 （四）评价 1、贡献 （1）以行为心理学为其理论来源，具有科学的试验基础。 （2）治疗方法和技术比较系统，易操作。 （3）治疗方法和技术比较明确，治疗的标准和效果易于观察和测量。 2、局限 （1）忽视对案主内心的探讨。 （2）把人的行为理解成对外部环境的适应，消极、被动。 （3）过分注重行为症状的消失，治标不治本。 （4）以社工为中心而不是以案主为中心。 四、理性情绪模式 （一）理论背景 ABC性格理论 ??? A B C性格理论是由艾