[清华大学北京协和医学院生理课件]神经5运动.ppt

上运动神经元：控制下运动神经元的高位神经元 下运动神经元：脊髓前角运动神经元 硬瘫：皮层运动区6区损伤，整个运动区损伤 有人认为：硬瘫是姿势调节通路，而非皮层脊髓束和皮层脑干束 软瘫：下运动神经元损伤，皮层运动区4区损伤 不全性麻痹：单纯损伤非皮层脊髓束和皮层脑干束 “中枢性瘫痪”：上运动神经元损伤，硬瘫，肌肉不萎缩，牵张反射增强 锥体束综合征：锥体系和锥体外系合并损伤。上下运动神经元的区分在临床上失去意义 三、姿势调节系统的功能 （一）脊髓的整合功能 脊休克（spinal shock) 脊动物：脊髓与延髓之间横断（第五颈节以下，保持呼吸）。与高位中枢离断的脊髓，术后暂时丧失反射活动能力，进入无反应状态。 原因：并不是切断损伤引起的，因为反射恢复后如进行第二次切断，不会再次出现脊休克。是由于离断的脊髓突然失去了高位中枢的调节，主要是失去了从大脑皮层到低位脑干的下行纤维对脊髓的控制作用。 意义：说明脊髓可以完成某些简单的反射活动，但正常时是在高位中枢的控制下进行活动的。 2. 脊髓对姿势的调节 （1）屈肌反射(flexor reflex)和 对侧伸肌反射（crossed extensor reflex) 脊动物皮肤受到伤害性刺激使受刺激侧屈肌收缩而对侧伸肌收缩的现象。意义：维持平衡。 （2）节间反射（intersegmental reflex) 脊动物反射恢复后期出现脊髓相邻节段协同活动完成的反射，如搔爬反射（scraching reflex):如刺激腰背皮肤引起后肢的搔爬动作。 （二）脑干对肌紧张和姿势的调节 1. 脑干对肌紧张的调节 抑制区（范围广） 易化区（范围小） 去大脑动物（中脑上、下丘之间切断） 去大脑僵直 主要是抗重力肌僵直，可见于中脑疾患。 表示病变侵犯脑干，预后不良。 四肢均伸直 ? 僵直：高位中枢直接兴奋? 神经元引起的僵直。 ? 僵直：高位中枢先兴奋? 神经元，再通过? 环路， 引起? 神经元兴奋引起的僵直。 （? 环路通过背根） ? 环路: ? 神经元兴奋?梭内肌收缩?肌梭感觉神经兴奋?传入经过后根?脊髓后角?脊髓前角? 神经元兴奋?骨骼肌收缩 * * * 第32章 神经系统对姿势和运动的调节 一、运动调节的基本机制 （一）脊髓运动神经元与运动单位 脊髓前角运动神经元：?、?、? ?神经元---梭外肌；大?---快肌；小?---慢肌 ? 神经元---梭内肌； ? 神经元---梭外肌和梭内肌 最后公路（final common path）： 运动单位（motor unit)：一个?神经元及其所支配的全部肌纤维所组成的功能单位 不同运动单位的交叉分布 ? 神经元的紧张性放电 ? 神经元---梭外肌和梭内肌 （二）牵张反射 1. 腱反射（位相性牵张反射） 感受器----肌梭 效应器----快肌 潜伏期----0.7ms（单突触） 2. 肌紧张（紧张性牵张反射） 持续缓慢牵拉肌腱时的牵张反射---维持姿势 感受器----肌梭 效应器----慢肌 多突触反射 交互抑制 3. 牵张反射的机制 肌梭(muscle spindle)的结构 梭外肌纤维（extrafusal fiber) 梭内肌纤维（intrafusal fiber) 核袋纤维（nuclear bag fiber) 核链纤维（nuclear chain fiber) 梭外肌与梭内肌纤维呈并联（平行）关系 梭内肌收缩成分与其感受装置呈串联关系 肌梭的传入神经 Ia类：末梢环绕在核袋和核链纤维的感受装置部分 II类：末梢呈花枝样分布于核链纤维的感受装置部分 支配肌肉的传出纤维 ? 神经元---梭外肌； ? 神经元---梭内肌； ? 传出纤维末梢的组织学类型： 板状末梢-----支配核袋纤维 蔓生状末梢-----支配核链纤维 ? 运动神经元末梢-----同时支配梭外肌和梭内肌 肌梭感觉传入纤维对梭内肌被牵拉的两种反应形式： 梭内肌被牵拉?（1）核袋纤维的螺旋型末梢对牵张速率改变产生传入放电反应（动态性反应，对牵张速率敏感） （2）核链纤维的螺旋型末梢在整个牵张刺激时期内均有感觉传入放电，且放电持续平稳增加 （动态性反应，对肌肉长度改变敏感） 牵张反射过程： 肌肉受