急性心力衰竭新指南概述.docVIP

急性心力衰竭(AHF)是一种伴有心输出量减少、组织低灌注、肺毛细血管楔压 (PCWP)增加和组织充血的临床综合征，可以表现为急性起病或慢性心力衰竭急性失代偿。AHF患者病情危重、预后极差，根据指南规范的诊断与治疗对提高AHF患者的生存率至关重要。下面结合2005年欧洲心脏病学会(ESC)公布的AHF诊断与治疗指南及2006年美国心力衰竭协会(HFSA)发布的心力衰竭治疗指南中关于急性失代偿性心力衰竭(ADHF)的相关章节对AHF的诊断与治疗进行评述。指南在急性心力衰竭的分级与预后的相关性、不同类型的心力衰竭诊断方法与药物治疗的适应症进行了更明确的论述。 ??? 一、不同类型AHF的诊断方法??? 急性心力衰竭的诊断主要依靠症状和体征，辅以适当的检查。具体的诊断流程为：怀疑急性心力衰竭的患者，首先应根据症状和体征评估，并行心电图、胸部X线及BNP检查；如果异常则进一步行超声心动图及其他影像学检查，评估心功能，评价心力衰竭的严重程度并判断心力衰竭的类型，必要时可选择血管造影、血流动力学监测及PAC等有创检查；如果正常则应该考虑其他诊断。??? （一）AHF的临床表现 ??? 不同类型的AHF具有不同的临床特点，临床急性心力衰竭综合征主要分为前向性衰竭、后向性衰竭或是两者同时存在。??? 1、前向性衰竭(Forward failure)亦称低排出量综合征(syndrome of