肾脏内科疾病诊疗指南丁香园作品.pdfVIP

肾脏内科疾病诊疗指南 第一节 原发性肾小球疾病 急性感染后肾小球肾炎 【病史采集 】 1 ．上呼吸道或皮肤感染史。 2 ．尿量和尿色的变化，有无泡沫尿。 3 ．水肿部位、程度和性质。 4 ．高血压病史。 5 ．全身表现，如疲乏、厌食、嗜睡、头晕、腰部钝痛等。 6 ．皮疹，关节痛，尿路刺激症。 【体格检查 】 1 ．全身检查：体温，脉搏，呼吸，系统检查。 2 ．专科检查：血压，浮肿，心肺体征，肾区叩击痛。 【辅助检查 】 1 ．实验室检查：三大常规，24 小时尿蛋白定量，肝肾功能，免疫球蛋白，补体，抗“O ”， 血沉，类风湿因子，风湿八项，狼疮细胞，内生肌酐清除率。 2 ．器械检查：心电图，胸片，双肾B 超，根据病情需要作心脏彩超。 3 ．特殊检查：有条件作肾穿刺活检，标本送光镜和免疫荧光显微镜检查。 【诊断与鉴别诊断 】 短期内发生血尿、蛋白尿、水肿及高血压，即可诊断为急性肾炎综合征，病前 1～3 周有 感染史可帮助确定诊断，应与下列疾病相鉴别： 1 ．继发性肾损害，如狼疮性肾炎，紫癜性肾炎