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感染性心内膜炎Infective Endocarditis 广州军区总医院心内科 洪长江 感染性心内膜炎定义及分类 特指心内膜的感染，指发生于心脏各瓣膜、先天或后天性的病变处，心腔壁或人造瓣膜周围组织的微生物感染 分类： 病因：细菌性，衣原体性，霉菌性 病程：急性、亚急性 累及瓣膜性质：自体瓣膜(NVE)，人工瓣膜(PVE) 发病部位：左心IE，右心IE 发病情况 约占住院病人的1‰ 青年患者占多数，且男性病人较多 有基础心脏病者多 亚急性较急性多，约占2/3 流行病学特点 近年感染性心内膜炎发病率与以往相比无明显改变,但基础病因及致病病原体已发生了变化 复杂的先心病和未行修补术的室间隔缺损是引起儿童感染心内膜炎最常见的心脏隐患 新出现的院内心内膜炎:心血管介入,静脉高营养,起搏器,透折分流等 自体瓣膜心内膜炎 病原学研究 主要致病菌为：链球菌,主要是草绿色链球菌(占30%-65%)、亚急性IE中70%-80%由其所致；葡萄球菌(占25%) ，急性IE中金葡菌超过50% 混合感染：多见于人工瓣膜,近年自体瓣膜也常见 霉菌性：近年明显增多，多见于人工瓣膜，静脉药瘾者 其他病原微生物感染罕见 亚急性发病机理 具备三要素，但急性可不同时兼备 菌血症 心脏或大血管内膜易损部位 病原微生物感染 菌 血 症 病原微生物侵入血流导致菌血症是必要因素 常是一过性，持续15-30分钟 大多与