房颤【曹广智】.pptVIP

概况 房颤是最常见的心律失常，与心血管发病率及病死率增加密切相关。 房颤发病率（Framingham Heart Study）：22年随访，累积发病率男性2.1%，女性为1.7%。30岁以上，20年内发生Af总机会为2%。 发病率随年龄增加而增加，每十年增加一倍。 70%发生在65~85岁之间。 估计美国有100~150万Af。 概况 即使在冠心病发病率较低的种族，60岁以上者房颤发病率也达1.3%。 65岁以上，Af5% 即使在矫正了年龄和其他危险因子后，AF的发病率也在不断增加。 AF者： 中风危险性增加3~5倍 CHF危险性增加3倍 死亡危险性增加1.5~3倍 概况 AF常常与心脏病有关，但约30%无基础心脏病。 心衰患者，AF使生存率降低，而维持窦律使生存率增加（CHF-STAT study）。 概况 AF的发生与多处微折返、一处或多处快速兴奋灶有关。 一些心肌纤维可以从左心房一直延伸到肺静脉，并可以快速放电。 心房持续的心动过速可以导致心房机械和电学重构，心房不应期的缩短及对频率适应的不良，使得房颤易于复发。 在心房发生的这些变化并不均匀，与心房的负担有关。 概况 房颤的症状：变异很大，影响因素多。 心室率 心功能 伴用药物 个体感觉差异 快而不规则的心率以及房室顺序协同作用的丧失，既与心功能损伤有关，又与症状有关。 概况 主诉有：心慌、胸痛、劳力性呼吸困难、疲劳、头晕