经营管理理论在医院药事管理中的应用.pptVIP

分析阶段 召集项目组成员, 采用头脑风暴法, 结合处方统计结果及医师、护士、患者合理用药调查表, 查找可能导致药物不合理使用的主要原因, 并绘出导致不合理用药的鱼骨图, 进行归纳分析。 改进阶段 此阶段的目标是确保提出的方案能达到或超过质量改进目标。针对鱼骨图所列的原因分别采取措施。 控制阶段 主要是在实施改进的基础上, 制订控制措施, 药剂科派专人协调相关部门工作并评估改进效果, 及时总结, 不断发现问题、解决问题, 以保证工作进行流畅, 巩固成绩。 结果与分析 控制阶段共持续4个月, 待流程基本稳定之后, 于2010年5月~ 10月, 每月随机抽取2 天门诊处方, 共15 338 张, 对处方中不合理用药进行分析, 缺陷率为4.06% , 比干预前下降4.87% ; Z值为3.2, 比干预前增长了0.35。经过t检验, P 0.01, 七种质量控制工具 一、箭线图法 (Arrow Diagram Method，ADM) 二、关联图法 (Inter-relationship diagraph) 三、系统图 (Tree diagrams) 四、KJ法 (Affinity diagrams) 五、矩阵图法 (Matrix diagrams) 六、矩阵数据分析法 (Matrix Data Analysis) 七、PDPC法(Process Decision Program Chart) * * * 10、标准化 　 （1）为使对策效果能长期稳定的维持，标准化是品管圈改善历程的重要步骤。 （2）把品管圈有效对策纳入公司或部门标准化体系中。 11、成果资料整理（成果比较） 　 （1）计算各种有形成果，并换算成金额表示。 （2）制作成果比较的图表，主要以柏拉图金额差表示。 （3）列出各圈员这几次圈会以来所获得的无形成果，并做改善前、改善后的比较，可能的话，以雷达图方式表示。 （4）将本期活动成果资料整理编制成“品管圈活动成果报告书”。 （5）本阶段可使用柏拉图、雷达图等。 12、活动总结及下一步打算 　　 （1）任何改善都不可能是十全十美的、一次解决所有的问题，总还存在不足之处，找出不足之处，才能更上一各台阶。 （2）老问题解决了，新问题又来了，所以问题改善没有终点。 （3）按PDCA循环，品质需要持续改善，所以每完成一次PDCA循环后，就应考虑下一步计划，制定新的目标，开始新的PDCA改善循环。 13、成果发表 　　 （1）对本圈的“成果报告书”再做一次总检讨，有全体圈员提出应补充或强调部分，并最后定案。 （2）依照“成果报告书”，以分工方式，依各人专长，分给全体圈员，制作各类图表。 （3）图表做成后，由圈长或推选发言人上台发言，并进行讨论交流。 （4）准备参加全公司品管圈发表会。 品管圈在医院药学管理中的探索与实践 -实用药物与临床2009年第12卷第4期 　培训　由专项推行员就全科人员品管圈活动开展的目的、操作步骤和方法等相关内容进行培训,重点在于强化观念和达成共识,达到想做、要做和会做的目的。 组圈及实施 　　门诊药房以自发报名形式由12人组成滴水圈,滴水圈寓意:水滴虽小,但人人发挥自己的长处,可以聚少成多,集小成大,能为药房工作增辉。 按主题选定、活动计划拟订、现状把握、目标设定、解析、对策拟订、对策实施与检讨、效果确认、标准化、检讨和改进等10个活动步骤实施活动,每月召开圈会,并有相关的活动记录, 6个月为1个品管圈活动周期。 以评价法选定主题,具体步骤为进行程序列出评价项目,所有成员依评价项目给予分数,经计算后将备选主题的分数予以累加,分数最高者则为本期品管圈的活动主题。 表1　基于评价法的滴水圈的主题选定 主题评价题 上级政策 可行性 迫切性 圈能力 总分 顺序 选定 1降低门诊药房调剂成本 2提高门诊药房调剂正确率 3提高门诊药房培训满意率 4降低门诊药房退药率 5提高工作愉悦指数 6提高门诊药房用药交代率 7提高药师对不合理用药的认知率 8降低门诊药房调剂内差件数 ★ 分数 上级政策 可行性 迫切性 圈能力 评价说明 1 没听说过 不可行 半年后再说 需多部门配合 3 偶尔告之 较可行 下次解决 需一个部门配合 5 常常提醒 可行 尽快解决 能自行解决 　　注:以评价法进行主题评价,共11人参与选题过程,票选分数: 5分最高、3分普通、1分最低,第