2001级临床药理学A卷答案.docVIP

2001级临床药理学 A卷 答案 一. 名词解释：(每题4分，共20分) 1. 生物转化：许多药物进入体内后，发生化学结构上的变化，(3分)这就是药物代谢过程（1分），也成为生物转化。 2. 副作用：药物在治疗剂量时与治疗目的无关的药理学作用所引起的反应（2分）。副作用是药物固有的药理学作用所产生的（1）。器官选择作用低，即作用广泛的药物副作用可能会多（1）。 3. 药物滥用：广义的药物滥用是指不合理应用药物（1）。限定意义的药物滥用，指的是与医疗、预防和保健目的无关的反复大量使用有依赖性特性（或称依赖潜能）的药物，用药者采用自身给药的方式（2），导致精神依赖性和生理依赖性，造成精神紊乱和出现一系列异常行为（1）。 4. TDM：在药代动力学原理的指导下，（2分）应用灵敏快速的分析技术，测定血液中或其他体液中药物浓度，（1分）研究药物浓度与疗效及毒性间的关系，（1分）进而设计或调整给药方案（1分）。 5. 抗菌后效应：将细菌暴露于浓度高于MIC的某种抗菌药后（1分），再去除培养基中的抗菌药（1分），去除抗菌药后的一定时间范围内（2分）（常以小时计）细菌繁殖不能恢复正常（1分），该现象亦称抗生素后效应。 二、填空：（每空0.5分，共20分） 1. 代表性、重复性、随机性、合理性 2. 随机平行、交叉、序贯 3. 药效学研究、药动学与生物利用度研究、毒理学研究、临床试验评价新药的疗效和毒性、药物相互作用研究 4. 血管合体膜(VSM) 5. ①提高药物的疗效；②减少药物的某些副作用；和③延缓机体耐受性或病原体耐药性的产生，可延长疗程，从而提高药物的效果。 6. ①用药后符合合理的时间顺序；②从体液或组织内测得的药物浓度获得证实；③符合被怀疑药物的反应特点；④停止用药即可改善，或者再次用药又发生；⑤不能由病人的疾病所解释。 7. 小剂量开始、逐渐增量 8. 阶梯式疗法、个体化疗法 9. 葡萄糖 10. 二氢叶酸还原酶、特异性、DNA合成（S期） 11. 反射性心动过速、心肌收缩力增强、左心室舒张末期容积增加 12. 烟酸、烟酸 13. 恶心性祛痰药，刺激性祛痰药，粘痰溶解药 14. 质子泵抑制剂，铋剂 三、选择题：(每题1分，共20分) 1.C 2.D 3.B 4.D 5.A 6.B 7.B 8.C 9.B 10.D 11.C 12.A 13. D 14.A 15.A 16. A 17.C 18.A 19.C 20.A 四、简答题（每题5分，共20分） 1.诊断药物不良反应的主要依据。（每条0.5分） ①是否以前对这种反应有结论性的报告，即是否是在动物试验或临床研究和应用中已经肯定过的反应。 ②这种不良事件(adverseevent)是否发生在被怀疑的药物应用之后(时序性)；药源性疾病发生于用药之后。 ③在停止使用被怀疑的药物(撤药试验，disehallenge)或者是用了特异性对抗药后不良反应获得改善。 ④再次使用被怀疑的药物后(包括皮试，rechallenge)这种不良反应又发生(激惹现象)； ⑤是否有药物以外的可疑因素引起这种反应。 ⑥在应用安慰剂后，这种反应是否仍然发生。 ⑦是否从血液或其他体液内检测到了可引起毒性的药物浓度。 ⑧当药物剂量增加或降低时，反应是否也随之加重和改善(激惹现象)。 ⑨病人在以前是否在用同一药物或相似药物之后有相同的反应。 ⑩反应是否被任何客观证据证实。 2.影响药物作用的因素有哪些？（1）药物方面的因素（1分）：①剂量问题；②药物剂型问题；③制药工艺问题；④复方制剂问题。（2）机体方面的因素（2分）：①年龄；②性别；③营养状态；④精神因素。⑤疾病因素；⑥遗传因素。（3）环境条件方面的因素（2分）：①给药途径；②时间药理学因素；③连续用药；④联合用药和药物的相互作用；⑤吸烟、嗜酒与环境污染问题。 3.简述抗高血压药物的分类及代表药（一个）。 ①利尿药（1分）（1）噻嗪类和相关药物：氢氯噻嗪、氯噻酮（2）袢利尿药：呋塞米、依他尼酸（3）潴钾利尿药：螺内酯、氨苯喋啶 ②. 血管紧张素转化酶抑制药：卡托普利、依那普利、雷米普利（1分） ③．血管紧张素Ⅱ受体阻断药:洛沙坦、缬沙坦（1分） ④. 钙通道阻滞药：硝苯地平、氨氯地平（1分） ⑤. 交感神经抑制药（0.5分）（1）中枢性降压药：可乐定、α-甲基多巴（2）神经节阻滞药：美加明、咪噻芬（3）交感神经末梢抑制药：利血平、胍乙啶（4）α受体阻断药：哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪（5）β受体阻断药：普萘洛尔、美托洛尔（6）α、β受体阻断药：拉贝洛尔、卡维地洛 ⑥血管扩张药（0.5分）（1）直接舒张血管药：肼屈嗪、硝普钠（2）钾通道开放药：二氮嗪、吡那地尔、米诺地尔（3）其他：乌拉地尔 4. 简述胰岛素的适应症及使用时