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第十三章 消食药 概述 一、含义 凡以消化食积为主要功效，常用以治疗饮食积滞证的药物，称为消食药。 二、功效与主治 功效：消化食积。其中消化食积是指药物消除停积于胃脘的食物，促进脾胃受纳与运化水谷功能的治疗作用，又称消食化积，或简称消食积、消食等。 主治：饮食停滞证。饮食停滞或称为“伤食”，“停食”，多见于小儿，成人亦可出现 三、性能特点 1、药性：平（寒热偏性不明显）、温（脾胃的腐熟运化与脾肾阳气有关） 2、药味：甘（能缓能和、调和中焦） 3、归经：脾胃（饮食正常消化：胃――主受纳、运化水谷；脾――脾气腐能消之则能食） 4、升降浮沉：不明显 5、毒性：无毒 四、配伍应用 1.行气宽中药 2.健脾益气药 3.随证配伍 五、使用注意 1.不宜过用久服，以免耗伤正气。 2.对脾胃虚弱而有食滞者，当调养脾胃为主，以恢复脾胃健运功能，不宜纯靠消食药，终致脾胃更弱。 3.食积胃脘胀满严重＋涌吐药；食积于肠，腹胀严重＋泻下药 山楂 性味归经：酸、甘、微温。归脾、胃、肝经。 功效与应用 一、消食化积－饮食积滞证 本品能消食化积，作用广泛，适用于各种饮食积滞证。尤善消化油腻肉食，为治油腻肉食积滞之要药。 原因：①所含多种有机酸能提高蛋白酶的活性，促进消 化，有消食健脾的功效。 ②含有脂肪酶，促进脂肪的分解，能促进脂肪类 物质的消化。 单用煎服有效，也可配伍其他消食药以增其效。 二、活血散瘀－产后恶露不尽，瘀滞腹痛 本品微辛微温，入血分，活血散瘀较为平和，谓其“化瘀血不伤新血”，故对产后恶露不尽者可化其瘀而不加重其出血，既可单味服用，又可与活血祛瘀药同用。 此外， 1.还略有行气止痛作用，用于寒凝肝脉所致的疝气疼痛。 2.炒后兼有止泻止痢的作用，可用于治疗泻痢腹痛。 用法用量： 煎服，9～12g，大剂量30g。 生山楂用于消食散瘀； 炒山楂用于消食健胃； 焦山楂长于止泻； 山楂炭偏于收涩，主要长于止泻、止血，脾虚腹泄、胃肠出血多用。 鸡内金 一、消食运脾 1.既能消食，又能运脾，对饮食积滞可发挥直接、间接作用。 2.见效慢，但持久 3.既消又补，小儿疳积、脾虚饮食积滞，较为适宜。 用法：烘干，打成粉，制成丸散剂服用。 二、固精止遗――遗精、遗尿＋温肾止遗药 三、化结石――泌尿道、胆道结石，常与金钱草同用 神曲 性味归经：甘、辛，温。归脾、胃经。 功效与应用 一、消食化积－饮食积滞证 1.本品略兼辛味，可“行脾胃滞气”消食，甘温能健脾胃，和中止泻，故常用于饮食积滞，脘腹胀满、食少纳呆、肠鸣腹泻者。 2.炒焦后有止泻之功，尤宜于食积腹泻者。本品常与焦山楂、焦麦芽同用，习称“焦三仙”，多用于食积或脾虚食积者。 二、解表－风寒表证兼有食滞 本品辛温，略有散寒解表之功，用于食积兼有外感者，但是本品解表力弱，需要配伍解表药。 三、赋形剂： 丸剂中有金石、贝壳类药物者，可用本品糊丸，有助消化吸收。 可发挥以下三方面作用： 1.金石、贝壳类药物难以消化吸收，神曲能助金石类药物消化吸收，增强药力。 2.金石类药物易伤胃，碍消化，神曲消食健脾，保护正气，以免伤胃。 3.起赋形剂的作用。 麦芽 麦芽 性味归经： 甘，平。归脾、胃经。 功效与应用 一、消食化积－饮食积滞证 1、消面食：本品有较好的消食化积作用，尤长于消化一切米、面、诸果食积，故最适宜于米面薯芋食滞证。 2、消乳食：助乳食的消化，小儿乳食停滞，消化不良者。 现代药理研究证实：本品含有酵母菌和多种消化酶，有促进消化、增进食欲的作用。 3、略能疏肝：肝郁兼有饮食积滞。 二、回乳－断乳或乳汁郁积引起的乳房胀痛 1.妇女断乳 2.乳汁淤积的乳房胀痛 有一定回乳作用，多单用生麦芽或炒麦芽120g(或生、炒麦芽各60g)煎汤，一日分2～3次温服 用法用量：煎服，9～15g，大剂量30～120g。生麦芽消食化积，炒麦芽消食健胃，焦麦芽则消食止泻 使用注意： 本品可减少乳汁分泌，故授乳期妇女不宜使用。 莱菔子 一、消食化积 1.作用强，不能健胃，多用于实证。 2.有较好的行气消胀作用，食积脘腹胀满者首选。 二、消痰降气 咳嗽痰多＋白芥子、苏子：三子养亲汤 * * 鸡内金 药材来源 大量面粉、麦麸与适量鲜辣蓼自然汁、鲜青蒿、杏仁泥、赤小豆粉和鲜苍耳混和后经发酵而成的加工品。 生用或以炒神曲、焦神曲入药 * * * *