中药第十四章 驱虫药.pptVIP

第十四章 驱虫药 一、含义 驱除或杀灭人体肠道寄生虫为主要作用，常用来治疗虫证的药物。 二、功效与主治（一）主要功效及其适应证 1、所有驱虫药均具有驱除或杀灭人体肠道寄生虫的作用，对肠道寄生虫有杀灭或麻痹作用，促使其排除体外。即：驱虫或杀虫作用 2、适应证：多种肠道寄生虫病：蛔虫、蛲虫、绦虫、钩虫、姜片虫病等。 3、临床症状： ①胃肠道症状：绕脐腹痛、时痛时止、不思饮食或多食善饥，嗜食异物，肛门、耳鼻的瘙痒。 ②日久可出现全身症状：形体消瘦、面色萎黄、腹大青筋暴露、浮肿等（营养不良）。 ③少数人临床症状不明显，查大便时发现。 （二）兼有功效 三、性能特点 1、药性：无规律性　　　　 2、药味：无规律性　　　　 3、归经：小肠经 4、升降浮沉：不明显 5、毒性：多具有毒性 分类： 一、广谱驱虫药：槟榔、雷丸、榧子 二、长于驱蛔虫的药物：使君子、苦楝皮 三、长于驱绦虫的药物：南瓜子 一、广谱驱虫药：槟榔、雷丸、榧子 槟　榔 一、药材来源 棕榈科植物槟榔 二、性能特点 苦、辛、温；归胃、小肠经 三、功效及应用 （一）驱虫 特点： 1、驱虫谱广，（绦虫、钩虫、蛔虫、蛲虫、姜片虫等）对多种寄生虫，均有驱除作用。力量强，对猪肉绦虫单用有效。有效率大于90％。 2、长于驱绦虫，对牛肉绦虫有效率为30％，常与南瓜子配伍以增效 3、有缓泻作用――有利于驱除虫体。 4、用量大：60～120g （二）消积导滞――消食积 为缓下作用的延伸――食积气滞，腹胀便秘 （三）行气 与清热燥湿药配伍――湿热泻痢、里急后重 （四）利水　　水肿 治疗水肿实证，二便不利尤为适宜。 寒湿下注之脚气肿痛 雷　丸 【药源】白蘑科真菌雷丸菌核 【性味归经】微寒、苦，归胃、小肠经 杀虫（驱虫） 特点： 1、对多种肠道寄生虫都有效，杀虫力较好 2、尤其长于驱杀绦虫――单用研末吞服 3、不入煎剂，所含蛋白酶不耐高温（＜60℃），因此不入煎剂，宜入丸、散剂。 榧　子 【药源】红豆杉可食物榧的成熟种子 【性味归经】甘、平，归肺、胃、小肠经 一、驱虫 特点： 1.广谱，对蛔虫、姜片虫、绦虫等多种肠道寄生虫有效 2.驱虫不彻底，常与使君子、南瓜子同用 3.缓泻（入大肠经、润畅通便）――排虫 4.煎剂效果差（驱虫的有效成分不溶于水） 二、润畅通便――肠燥便秘 三、润肺止咳――肺燥咳嗽――无临床意义 二、长于驱蛔虫的药物：使君子、苦楝皮 使　君　子 驱虫消积 特点： 1、祛蛔虫 （1）是驱蛔虫的要药。 （2）尤其适宜于小儿。 （3）不足：驱虫不彻底（效欠佳） 2、驱杀蛲虫。近代开始使用，单用或配伍使用均可用于治疗蛲虫证。 使用注意： 1.多配伍使用，入丸散剂，连续用3～5天。 2.服用期间，避免饮用浓茶 苦　楝　皮 一、杀虫 特点： 1、杀虫力量强，是杀蛔虫药中药效最好的 2、对其它肠道寄生虫亦有驱杀作用（广谱） （1）蛔虫证。 （2）蛲虫证。 （3）钩虫证。 不足：（1）味苦，难以服用 （2）有毒，久服对胃、肝的损害较大 （3）需久煎，服用应间歇性 二、外用清热燥湿，杀虫止痒　　疥癣、湿疮 单用本品研末，用醋或猪脂调敷患处，治疗疥疮、头癣、湿疹瘙痒。 三、长于驱绦虫的药物：南瓜子 南瓜子 1、无毒，便于服用（生用），服用过量可以导致轻微头晕。 2、不足： 驱虫不彻底，作用于虫体的中后段，槟榔作用于头颈部，二者常配伍使用 3、具体用法： 南瓜子研粉――冷开水调服60～120g，2小时后服槟榔60～120g，1/2小时后，服玄明粉15g * * 概述 四、配伍应用 1、药物的选择，主要根据寄生虫的种类以及患者体质强弱、病情的缓急选用。 2、常与泻下药配伍（是最常见的配伍方式） 3、根据兼证不同配伍 五、使用注意 1、空腹时服用 2、无泻下作用药物，加用泻下药。 3、毒性药物使用。 4、体虚及孕妇、年老体弱者慎用。 5、发热及腹痛剧烈者暂不使用。 成熟种子 大腹皮（利水消肿）――槟榔之衣 槟榔――成熟种子 * * * *